發(fā)熱與氮質(zhì)血癥是主管護(hù)師考試中的重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)如下：

發(fā)熱

多數(shù)病人出血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過(guò)38.5℃，持續(xù)3～5天，可自行消退。目前認(rèn)為發(fā)熱與循環(huán)血量減少，急性周?chē)h(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙、貧血等有關(guān)。如體溫持續(xù)不退，需排除其他感染（如肺炎等）。

氮質(zhì)血癥

上消化道出血后血尿素氮常升高，原因主要是由于大量血液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收引起，也稱(chēng)腸性氮質(zhì)血癥。同時(shí)因出血導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭而使腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎排泄功能降低，也可致血尿素氮增高。當(dāng)休克糾正后，尿素氮可迅速恢復(fù)正常。

如尿素氮繼續(xù)升高或持續(xù)增高超過(guò)3～4天，臨床上無(wú)明顯脫水或腎功能不全證據(jù)，則提示有上消化道繼續(xù)出血或再次出血；如無(wú)活動(dòng)性出血的證據(jù)，且血容量已基本補(bǔ)足而尿量仍少，則應(yīng)考慮是否休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腎功能衰竭。