為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理了溶血尿毒綜合征考試知識點，希望大家參考。

主要是早期診斷，早期治療水及電解質紊亂，及早控制高血壓，盡早進行腹膜透折及血液透析。

1、急性腎功能衰竭的治療：與一般急性腎功能衰竭治療相似（詳見急性腎功能衰竭節(jié)）。應強調嚴格控制入量，積極治療高血壓，適當給靜脈高營養(yǎng)。

2、透析的適應證：

①24小時無尿；

②BUN迅速升高；

③嚴重水負荷過重如充血性心力衰竭及容量性高血壓而對速尿無反應者；

④電解質及酸堿平衡紊亂對非透析療法無反應者，如血鉀>6mmol/L.

3、貧血的糾正：應盡可能少輸血及輸少量血如血紅蛋白在50g/L以下，可輸洗過三次的新鮮紅細胞，2.5～5ml/（kg.次），在2～4小時內緩慢輸入。由于血小板減少引起的出血可輸入血小板。

4、抗凝治療現(xiàn)尚無統(tǒng)一的有效療法。

（1）肝素治療：臨床上有爭議。因本病基本病理變化是局部血管內凝血，理論上有效，但應早期給予并注意本病的出血傾向，宜在嚴密觀察下進行（詳見腎靜脈血栓形成節(jié)）。

（2）抗血小板凝聚藥：阿斯匹林和潘生丁可縮短血小板減少的時間。但因阿期匹林是前列腺環(huán)氧化酶抑制劑，可同時抑制前列環(huán)素（PGI2）及血栓素A2（TXA2）的生成，炎防止對PGI2的抑制，用量應小，1～3mg/（kg.d）。潘生丁量宜大5～10mg/（kg.d）。

（3）提高血中抗血小板凝聚劑PGI2水平：有報道用PGI2靜脈持續(xù)輸入，30～50ng/（kg.min），輸新鮮凍血漿（恢復PGI2活性）或血漿置換療法（補充刺激PGI2生成）所需血漿因子或除去血漿中抑制PGI2的物質），初步觀察可升高血小板，并有利尿及改善腎功能的作用，尚應進一步研究。

（4）其他療法：腎上腺皮質激素因其有促凝血作用，現(xiàn)已不用。此外，應注意在因肺炎雙球菌引起的HUC，輸血漿是禁忌的。靜脈輸入γ-球蛋白治療亦無法。