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圍手術(shù)期術(shù)后尿路感染護(hù)理-主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料

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病因與病理:手術(shù)后泌尿系的任何部位均可并發(fā)感染,但以膀胱炎最為常見。各種原因所致的尿潴留,多次導(dǎo)尿和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等,均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上,蔓延到腎盂。導(dǎo)尿本身的刺激,也可引起尿道和尿道球腺的感染。

臨床表現(xiàn):?jiǎn)渭兊哪虻栏腥荆饕憩F(xiàn)為尿道和尿道口的疼痛,排尿時(shí)尤為明顯,尿道有膿性分泌物。膀胱炎發(fā)生后,則出現(xiàn)膀胱刺激征:尿頻、尿急和尿痛,有時(shí)伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛,則表示腎盂已有感染。

治療:包括囑病人多飲水,使尿量保持在1500ml以上。同時(shí)使用有效抗生素,可根據(jù)細(xì)菌敏感試驗(yàn)選擇用藥。如殘余尿在500ml以上,應(yīng)放置導(dǎo)尿管作持續(xù)引流,每日用慶大霉素鹽水沖洗膀胱,放置導(dǎo)尿管及沖洗膀胱時(shí),一定要嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù),以防止沖洗膀胱時(shí)帶來(lái)新的感染或二重感染。

尿路感染的預(yù)防:早期及時(shí)處理尿潴留。凡術(shù)后6~8小時(shí)未排尿,恥骨上膀胱區(qū)叩診有明顯的濁音區(qū)者,應(yīng)考慮有尿潴留存在。一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留,除去器質(zhì)性因素外,應(yīng)積極鼓勵(lì)病人、安慰病人,病人情況允許時(shí),可扶其下床排尿并創(chuàng)造寧?kù)o環(huán)境,增強(qiáng)自行排尿的信心和勇氣。亦可用物理方法協(xié)助病人排尿,必要時(shí)給予導(dǎo)尿,但一定要注意無(wú)菌技術(shù)。

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