繼發(fā)性肺曲菌病是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

繼發(fā)性肺曲菌病：

重病患者（如白血病、淋巴瘤）的終末階段，以及使用廣譜抗生素、免疫抑制藥物或各種原因?qū)е聶C(jī)體免疫力低下者，肺部所伴曲菌感染是局限性肉芽腫或廣泛化膿性肺炎，伴膿腫形成。病灶呈急性凝固性壞死，伴壞死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器，預(yù)后很差。

診斷肺曲菌病除職業(yè)史、臨床表現(xiàn)和X線檢查外，確診有賴于培養(yǎng)和組織學(xué)檢查。多次痰涂片或經(jīng)纖支鏡刷檢取樣，可以見到菌絲和直徑約2－3um的圓形棕色或暗綠色孢子，頂端膨大如菊花狀。培養(yǎng)出現(xiàn)灰綠色芽生菌落，鏡檢證實(shí)有分孢子和成鏈的孢子。變態(tài)反應(yīng)型者痰內(nèi)還可見大量嗜酸性粒細(xì)胞。用曲菌浸出液作抗原皮試，變態(tài)反應(yīng)型病人有速發(fā)型反應(yīng)，提示有IgE抗體存在。血清沉淀試驗(yàn)（存在IgE抗體，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）或瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)對(duì)本病診斷亦有幫助。

治療化膿性肺炎和血播性曲菌病亦采用兩性霉素B，也可采用氟胞嘧啶或羥芪巴脒。變態(tài)反應(yīng)型曲菌病可加用糖皮質(zhì)激素、支氣管解痙劑。曲菌球病灶局限且反復(fù)大量咯血者可行手術(shù)切除，因抗真菌藥物效果不佳。