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血管雜音/周圍血管征/靜脈雜音/動脈雜音

2014-01-17 09:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血管雜音:

(一)靜脈雜音 由于靜脈壓力低,不易出現(xiàn)顯著的壓力階差和漩渦,故雜音多不明顯。較有意義的有頸靜脈營營聲,在頸根部近鎖骨處,尤其是右側可出現(xiàn)低調、柔和、連續(xù)性雜音,坐位及站位時較明顯。用手指壓迫頸靜脈暫時中斷血流,則雜音消失。該雜音系靜脈血流快速流人上腔靜脈所致,屬無害性雜音。此外,肝硬化時由于門靜脈高壓,腹壁側支循環(huán)靜脈擴張,血流增快,在臍周圍或上腹部可聽到一種連續(xù)的靜脈嗡鳴聲。

(二)動脈雜音 動脈雜音多見于周圍動脈,如:①甲狀腺功能亢進癥時,在甲狀腺上下極有時可聞及連續(xù)性雜音;②多發(fā)性大動脈炎致血管狹窄,在累及部位,如兩側鎖骨上、頸后三角區(qū)或背部等可聞及收縮期雜音;③腎動脈狹窄時,可在上腹部及腰背部聽到收縮期雜音;④在動靜脈瘺的病變部位可聽到連續(xù)性雜音。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

(三)周圍血管征

1.槍擊音(pistol shot) 是指在四肢動脈處聽到的一種短促的如同開槍時的聲音,故又稱射槍音。主要見于脈壓增大的患者,如主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血等。聽診部位常選擇股動脈,有些患者在肱動脈、足背動脈處也可聽到。

2.杜柔雙重音(Duroziez'S sign)聽診器體件置于股動脈上,稍加壓力,在收縮期與舒張期皆可聽到吹風樣雜音,為連續(xù)性。這是由于脈壓增大時,聽診器加壓,人為地造成動脈狹窄,血流往返于狹窄處形成雜音。此雜音見于主動脈瓣關閉不全等脈壓增大的疾病。

3.毛細血管搏動征(capillary pulsation sign)檢查者用手指輕壓被檢者指甲末端,或用清潔的玻片輕壓被檢者口唇粘膜,引起局部變白,如出現(xiàn)隨心臟搏動而有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象,稱之為毛細血管搏動征。見于脈壓增大的疾病,如主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥等。

4.頸動脈搏動增強 在脈壓增大的情況下,查體時可見增強的頸動脈搏動增強、或伴點頭運動。頸動脈搏動增強、水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音和杜柔雙重音等陽性體征,可統(tǒng)稱為周圍血管征陽性。

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