先兆子宮破裂

在臨產過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱為病理縮復環(huán)（pathologic retraction ring）。此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

重型胎盤早剝

常為內出血或混合性出血，胎盤剝離面一般超過胎盤面積的1／3，伴有較大的胎盤后血腫，多見于子癇前期、子癇，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關，嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴重程度與陰道流血量不相符。檢查：子宮硬如板狀，壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯，但子宮后壁胎盤早剝時壓痛可不明顯。子宮往往大于妊娠月份，宮底隨胎盤后血腫的增大而增高，子宮多處于高張狀態(tài)，如有宮縮則間歇期不能放松，故胎位觸不清楚。如剝離面超過胎盤面積的1／2，由于缺氧，常常胎心消失，胎兒死亡。重型患者病情兇猛，可很快出現(xiàn)嚴重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。醫(yī)學教育|網搜集整理

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