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青霉素殺菌力強，毒性低，迄今仍是治療大多數(shù)G+菌如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、敏感金葡菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風桿菌、壞疽桿菌和G-球菌所致的各種感染的有效藥物。本文對500份用藥醫(yī)囑715例（次）用藥進行了分析，發(fā)現(xiàn)在臨床應用青霉素中仍存在一些問題。

1：使用時間短在用藥分析中，發(fā)現(xiàn)25例青霉素使用者使用1～2次就停藥（除過敏外），改用其它抗生素，青霉素如此短的療程，通常并不能確定其是否無效。同時療程過短，易使疾病復發(fā)或轉為慢性。在應用抗菌藥物治療過程中，通常要密切觀察反應情況。急性感染應觀察2～3天，慢性感染觀察時間可長一些，如治療效果不佳時，才酌情考慮改變治療方案。

2：給藥程序顛倒從我們分析本院臨床6個科室使用青霉素的情況來看，多數(shù)科室仍將青霉素作為抗感染治療的首選藥物，在500個病例中應用青霉素者為162例，占32.4%.因為青霉素對敏感細菌的抗菌力強，與慶大毒素等氨基糖甙類抗生素相比，青霉素對肝、腎等臟器的不良反應輕，因此對青霉素治療可能奏效的病例一般應首選青霉素，不宜用慶大霉素代替青霉素作為一般感染的首選藥物。如為葡萄球菌感染，最好先確定是院內(nèi)感染還是院外感染，院內(nèi)者多為抗青霉素G菌株，最好選用耐青霉素酶半合成新青霉素等；院外者多對青霉素G敏感，可選用青霉素G治療。

3：濃度時間對療效的影響從500份病例中發(fā)現(xiàn)，由于1日內(nèi)給藥間隔時間過長而影響療效的情況比較嚴重。此外，靜滴時所用稀釋液的量較大，使青霉素濃度偏底或靜滴時速度較慢，這些都是影響青霉素療效的因素，而且青霉素靜滴給藥后，血濃度迅速達到峰值醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，但血中藥物消除速度比肌注給藥時快得多。為了長時間保持血中有效濃度，臨床上常采用吸收緩慢的長效粉劑普魯卡因青霉素，肌肉注射1次給藥后可維持較低的有效血濃度達24小時，對急性感染療效差集。芐星青霉素G（長效西林），一次肌肉注射后在20日內(nèi)均可檢出其血濃度，但濃度很低，只有0.03u/ml左右，不足以控制感染（預防風濕病有效）。所以建議按病情因人給藥，最好按血藥濃度監(jiān)測，進行個體化給藥。

4：溶媒及其它離子對療效的影響從105例靜滴青霉素的病人中，用葡萄糖作溶媒的72例（其他的用生理鹽水）。因為青霉素G是一種有機酸，其水溶液極不穩(wěn)定，遇酸、堿、醇、重金屬離子，氧化劑或加熱均易破壞，室溫放置24小時大部分被破壞而失效，水解后可形成易致敏的青霉噻唑酸和青霉稀酸等，故青霉素G應臨用時配制，放置時間不得過長，避免與其它金屬離子同時滴注。因此，在一般情況下，青霉素鹽靜滴時以適量生理鹽水作溶媒較好，且最好在臨用前用生理鹽水稀釋后單獨使用。