股四頭肌損傷

【解剖生理】

股四頭包括股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘和髖臼上緣，后3塊肌肉起于股骨干；4塊肌肉聯(lián)合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，并向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。該肌受股神經(jīng)支配，主要功能為伸直膝關(guān)節(jié)、屈曲髖關(guān)節(jié)。

【病因病理】

本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。如膝關(guān)節(jié)半屈曲位，突然強烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中、脫肌腱斷裂傷，而以股直肌腱斷裂較多見。當膝關(guān)節(jié)伸最后三十度到六十度時股四頭肌用力收縮并受到阻力，可使股直肌在髕骨上緣或肌腱中部斷裂。損傷輕者，形成較小的血腫或粘連，經(jīng)治療可使瘀腫消散，粘連松解；損傷重者，組織廣泛出血，形成大的血腫，血腫機化或鈣化，導致骨化性肌炎的發(fā)生。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1.有明顯外傷史，臨床多見于運動員。

2.傷后局部疼痛，髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限制。若肌腱斷裂，疼痛劇烈，行走困難或者跛行，膝關(guān)節(jié)主動伸直功能喪失。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

3.檢查可見傷處腫脹或皮下瘀斑、壓痛明顯。肌腱斷裂者，可觸到明顯凹陷，血腫較大者，觸之有波動感。抗阻力伸膝試驗（病人仰臥于檢查床上，傷肢抬起屈膝；術(shù)者一手托國部，另手按壓于踝關(guān)節(jié)上方，囑病人用力伸直膝關(guān)節(jié)；傷處疼痛加重或伸膝無力）陽性。

4.X線檢查：血腫較大者，晚期可有鈣化陰影。早期X線檢查，可排除髕骨骨折。