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低鉀血癥防治原則-主管藥師考試輔導(dǎo)

2014-01-17 13:49 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)主管藥師考試的復(fù)習(xí)知識點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

1.防治原發(fā)疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。

2.補(bǔ)鉀如果低鉀血癥較重(血清鉀低于2.5~3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現(xiàn)如心律失常、肌肉癱瘓等,則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

補(bǔ)鉀最好口服,每天以40~120mmol為宜。只有當(dāng)情況危急,缺鉀即將引起威脅生命的并發(fā)癥時(shí),或者因惡心、嘔吐等原因使患者不能口服時(shí)才應(yīng)靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。而且,只有當(dāng)每日尿量在500ml以上才容許靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。輸入液的鉀濃度不得超過40mmol/L,每小時(shí)滴入的量一般不應(yīng)超過10mmol.靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀時(shí)要定時(shí)測定血鉀濃度,作心電圖描記以進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)較慢,有時(shí)需補(bǔ)鉀4~6日后細(xì)胞內(nèi)外的鉀才能達(dá)到平衡,有的嚴(yán)重的慢性缺鉀患者需補(bǔ)鉀10~15日以上。

如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態(tài)無明顯變化,宜用KCL.KCL對各種原因引起的低鉀血癥實(shí)際上也都適用,因?yàn)榈外浹Y本身就可以引起缺氯。如低鉀血癥伴有酸中毒,則可用KHCO3或檸檬酸鉀,以同時(shí)糾正低鉀血癥和酸中毒。

3.糾正水和其它電解質(zhì)代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失,因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補(bǔ)鎂,單純補(bǔ)鉀是無效的。

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