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肛瘺的治療原則-主管護(hù)師輔導(dǎo)

肛瘺的治療原則是主管護(hù)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

肛瘺不能自愈,不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫,因此必須采用手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則為切開瘺管,敞開創(chuàng)面,促進(jìn)愈合。可根據(jù)內(nèi)口位置的高低及瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來(lái)選擇不同的手術(shù)方法。

(1)瘺管切開術(shù):適用于低位、單純性肛瘺。在局麻或骶管麻醉下,用探桿從外口經(jīng)瘺管由內(nèi)口穿出,切開瘺管,清除瘺管內(nèi)肉芽組織,創(chuàng)口內(nèi)填以油紗布,使傷面由底部向外生長(zhǎng),直至愈合。低位復(fù)雜性肛瘺可分二期進(jìn)行。

(2)掛線療法:適用于高位單純性肛瘺。是一種緩慢切開法,利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫和腐蝕作用,使結(jié)扎處組織發(fā)生血運(yùn)障礙,逐漸壞死、斷開,同時(shí)基底部創(chuàng)面又在逐步愈合,被扎斷的括約肌與周圍粘連,其斷端不致因收縮過(guò)多而改變位置,故可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁。此外,結(jié)扎線可作為瘺管引流物,使瘺道內(nèi)滲液排出,防止急性感染發(fā)生。

術(shù)后每日用1:5000高錳酸鉀坐浴及便后坐浴,使局部清潔。每隔3~5天拉緊橡皮筋后再次扎緊掛線,一般術(shù)后l0~14天被扎組織自行斷裂,橡皮筋脫落,暴露創(chuàng)面,以后逐漸愈合。

(3)瘺管切除術(shù):適用于低位、單純性肛瘺。將肛瘺組織完全切除至健康組織,使創(chuàng)面內(nèi)小外大,創(chuàng)面不予縫合,填以敷料,術(shù)后換藥,使再生新組織由深到淺逐漸愈合。

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