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糖皮質(zhì)激素的用法/療程

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糖皮質(zhì)激素的用法/療程:

宜根據(jù)病人、病情、藥物的作用和不良反應(yīng)特點(diǎn)確定制劑、劑量、用藥方法及療程:

1.大劑量突擊療法 用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。氫化可的松首次劑量可靜脈滴注200~300mg,一日量可達(dá)1g以上,療程不超過3天。對(duì)于休克有人主張用超大劑量,每次靜脈注射1g,一日4~6次醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.一般劑量長(zhǎng)期療法 用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心性視膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。一般開始時(shí)用潑尼松口服10~20mg或相應(yīng)劑量的其他皮質(zhì)激素制劑,每日3次,產(chǎn)生臨床療效后,逐漸減量至最小維持量,持續(xù)數(shù)月。

3.小劑量替代療法 用于垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后。一般維持量,可的松每日12.5~25mg,或氫化可的松每日10~20mg.

4.隔日療法 皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性,每日上午8~10時(shí)為分泌高潮(約450nmol/L),隨后逐漸下降(下午4時(shí)約110nmol/L),午夜12時(shí)為低潮,這是由ACTH晝夜節(jié)律所引起。臨床用藥可隨這種節(jié)律進(jìn)行,即長(zhǎng)期療法中對(duì)某些慢性病采用隔日一次給藥法,將一日或兩日的總藥量在隔日早晨一次給予,此時(shí)正值激素正常分泌高峰,對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。實(shí)踐證明,外源性皮質(zhì)激素類藥物對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制性影響,在早晨最小,午夜抑制最大,隔日服藥以用潑尼松、潑尼松龍等中效制劑較好。

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