腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)水與滲透壓平衡概述：

腎具有強(qiáng)大的根據(jù)機(jī)體需要調(diào)節(jié)水排泄的能力，以維持體液滲透濃度的穩(wěn)定。從腎小球?yàn)V出的水分近80%在近端小管及髓袢降支被重吸收。這部分水的重吸收與溶質(zhì)的重吸收有關(guān)，鈉自小管腔面的吸收為被動(dòng)的，它伴隨與氫離子交換，葡萄糖、氨基酸及磷酸鹽的吸收則以彌散形式進(jìn)入細(xì)胞，而在細(xì)胞基側(cè)膜有Na+、K+-ATP酶，主動(dòng)將鈉泵入細(xì)胞間液醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，以保持細(xì)胞內(nèi)鈉平衡。腎對(duì)尿液的稀釋濃縮主要發(fā)生在集合管。濾液進(jìn)入髓袢后，通過(guò)逆流倍增機(jī)制而被濃縮。腎臟自皮質(zhì)到髓質(zhì)，組織間液的滲透濃度逐漸升高，到腎乳突處最高。髓袢各段通透性不同，髓袢降支對(duì)水容易透過(guò)，尿素較難，而氯化鈉則極少能滲透，故水分不斷向組織間透出，管腔內(nèi)氯化鈉濃度不斷升高；而髓袢升支細(xì)段則對(duì)鈉離子有高度通透性，對(duì)尿素有中度通透性，但水則不易透過(guò)。因此在升支管腔中，鈉濃度逐漸降低，而尿素濃度則有升高?？傊?，調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管，只有在腎功能嚴(yán)重衰退，濾過(guò)率極度減少時(shí)，腎小球也可影響水的排泄。影響腎稀釋濃縮機(jī)能的因素很多，如抗利尿激素、慢性腎功能不全、利尿劑等。