小細(xì)胞肺癌大劑量化療是不可取的：

細(xì)胞肺癌（SCLC）對(duì)化療高度敏感，但也容易早期出現(xiàn)耐藥。腫瘤界一直認(rèn)為增加劑量強(qiáng)度可能會(huì)克服耐藥，改善SCLC的預(yù)后，由此開(kāi)展了一系列的臨床研究，但結(jié)論一直存在爭(zhēng)議醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。近日J(rèn)ournaloftheNationalCancerInstitute發(fā)表了一項(xiàng)研究結(jié)果給出了否定的結(jié)論，認(rèn)為SCLC的大劑量化療無(wú)益。

這項(xiàng)III期隨機(jī)研究，針對(duì)140例SCLC患者隨機(jī)分組，71例患者接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的異環(huán)磷酰胺，卡鉑和VP16，69例患者接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的3倍。大劑量組的患者同時(shí)給予外周血干細(xì)胞移植來(lái)減輕骨髓抑制。這是第一個(gè)將劑量增加到3倍的臨床研究。

大劑量組3年總生存率是18%，標(biāo)準(zhǔn)劑量組為19%，總緩解率分別是（78%vs68%），完全緩解率分別為39%和34%，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2年的無(wú)進(jìn)展生存也支持標(biāo)準(zhǔn)劑量組。而大劑量組無(wú)論血液學(xué)毒性還是非血液學(xué)毒性，都明顯高于標(biāo)準(zhǔn)劑量組。

研究者及評(píng)論專家一致認(rèn)為，“越多越好”的理論在SCLC的治療中無(wú)效，只增加了毒性，應(yīng)該予以摒棄。SCLC迫切需要新的治療方法。當(dāng)務(wù)之急是加快發(fā)展針對(duì)SCLC分子改變的藥物，如P53突變，c-kit和bcl-2過(guò)表達(dá)，以及其他的酪氨酸激酶。