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頸神經(jīng)叢阻滯并發(fā)癥是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料與廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享!
頸神經(jīng)叢阻滯:頸淺神經(jīng)叢阻滯可用于鎖骨上頸部表淺手術,而頸部較深手術,如甲狀腺手術、頸動脈內膜剝脫術等,尚須行頸深神經(jīng)叢阻滯。但由于頸部尚有后四對顱神經(jīng)支配,故單純行頸神經(jīng)叢阻滯效果不完善,可用輔助藥物以減輕疼痛。
并發(fā)癥:
1. 局麻藥毒性反應 主要是穿刺針誤入頸部血管而未及時發(fā)現(xiàn)所致,因此注藥前應抽吸,證明針尖深度在橫突部位;如果注藥壓力過大,速度過快,亦會因局麻藥迅速大量吸收而導致中毒。
2. 高位硬膜外阻滯或全脊麻 穿刺針進針過深或進針方向偏內,均可致針尖進入硬膜外腔,甚至蛛網(wǎng)膜下腔。使用短針,進針切勿過深,注藥2-3ml后觀察無脊麻反應后再注入余液,即可預防。
3. 膈神經(jīng)阻滯 膈神經(jīng)主要由第4頸神經(jīng)組成,同時接受第3、5頸神經(jīng)的小分支。頸深叢阻滯常易累及膈神經(jīng),雙側受累時可出現(xiàn)呼吸困難及胸悶,故應避免進行雙側頸深叢阻滯。
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