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1、迄今,新輔助化療為局部晚期乳腺癌(2002年AJCC第六版癌癥分期TNM分期中的Ⅲ期)和炎性乳腺癌病人的一常規(guī)療法。
2、原發(fā)腫瘤大、可手術(shù)浸潤性乳腺癌,如其他條件均具備保乳者,可通過新輔助化療,腫瘤消失或明顯縮小后,采用保乳手術(shù)的綜合治療。
3、不應(yīng)對(duì)無明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移高危因素的早期乳腺癌千篇一律地給予新輔助化療,以免延誤手術(shù)治療以及給病人帶來不必要的化療毒、副反應(yīng)。
4、新輔助化療前應(yīng)(1)常規(guī)全身系統(tǒng)檢查,了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;(2)評(píng)估病人的全身情況,綜合分析病人對(duì)化療的耐受能力及有無化療禁忌證;(3)除有確切的病理(組織)學(xué)診斷外,還應(yīng)獲得與乳腺癌相關(guān)的某些必要的生物學(xué)信息,如:核分級(jí)、ER、PR、Her—2、P53、Ki-67等。
5、化療前后病灶影像學(xué)(CT、B超)的測(cè)定非常重要,尤其對(duì)臨床完全緩解的病例,聯(lián)合用影像學(xué)檢查的結(jié)果評(píng)估能較準(zhǔn)確反映客觀療效。
6、新輔助化療,通常3-4周期,有效率介于50%-70%.如果經(jīng)2周期化療腫瘤無反應(yīng),則可更換非交叉抗癌的第二化療方案或盡早手術(shù)。常用方案為AC(阿霉素、環(huán)磷酰胺)或AC-P(紫杉醇)、AC-T(泰素帝)序貫化療。
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