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確認(rèn)成膿的方法-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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按觸法:用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指稍用力按一下,則另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺,這種感覺稱為應(yīng)指。經(jīng)反復(fù)多次及左右相互交替試驗(yàn),若應(yīng)指明顯者為有膿。在檢查時(shí)注意兩手指腹應(yīng)放于相對(duì)應(yīng)的位置,并且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小,則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側(cè),以右手的食指按觸膿腫中央,如有應(yīng)指為有膿。 透光法:即以患指(趾)遮擋住手電筒的光線,然后注意觀察患指(趾)部表面,若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。不同部位的膿液積聚,其陰影可在其相應(yīng)部位顯現(xiàn)。此法適用于指、趾部甲下的辨膿,因其局部組織纖薄且能透光。

點(diǎn)壓法:在手指(趾)部,當(dāng)病灶處膿液很少的情況下,可用點(diǎn)壓法檢查,簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物,在患部輕輕點(diǎn)壓,如測得有局限性的劇痛點(diǎn),即為可疑膿腫。

穿刺法:若膿液不多且位于組織深部時(shí),用按觸法辨膿有困難,可直接采用注射器穿刺抽膿方法,不僅可以用來辨別膿的有無,確定膿腫深度,而且還可以采集膿液標(biāo)本,進(jìn)行培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)。操作時(shí)必須嚴(yán)格消毒,注意選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)尼橆^、進(jìn)針角度、深度等。選定痛點(diǎn)明顯處為穿刺點(diǎn),局麻后負(fù)壓進(jìn)針,邊進(jìn)邊吸,若見膿液吸出,即確定膿腫部位。若一次穿刺無膿,可重復(fù)穿刺。

B超:B超的特點(diǎn)是操作簡單、無損傷,可比較準(zhǔn)確地確定膿腫部位,并協(xié)助判斷膿腫大小,從而能引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

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