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恙蟲病的治療-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

2013-05-28 15:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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治療

(一)一般治療患者應臥床休息,多飲水,進流食或軟食,注意口腔衛(wèi)生,保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑,重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀,有心衰者應絕對臥床休息,用強心藥、利尿劑控制心衰。

(二)病原治療強力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效。強力霉素每天0.1~0.2,單劑一次服或分2次服;四環(huán)素、氯霉素均每天2g,分4次服。退熱后劑量減半,續(xù)服7~10天。若加TMP0.1g,一日2次,療效更佳。由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生,過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應答,故不宜早期短療程治療,以免導致復發(fā)。有認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用,應予慎重醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

預防

(一)消滅傳染源

主要是滅鼠。應發(fā)動群眾,采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠。

(二)切斷傳播途徑

鏟除雜草、改造環(huán)境、消滅恙螨孳生地是最根本措施。流行區(qū)野外作業(yè)時,應鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草,然后噴灑1~2%敵敵畏,亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20~25ml/m2計算漬灑地面。

個人防護避免在溪邊草地上坐臥,在雜草灌叢上晾曬衣服。在流行區(qū)野外軍事訓練,生產(chǎn)勞動、工作活動時,應扎緊袖口、領(lǐng)口及褲腳口,身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑),鄰苯二甲酸二苯酯、苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液;以防恙螨幼蟲叮咬?;貭I區(qū)后及時沐浴、更衣、如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬,可立即用針挑去,涂以酒精或其他消毒劑。目前尚無可供使用的有效疫苗,進入重疫區(qū)的人員,可服強力霉素0.1~0.2g或氯霉素1g,隔日1次,連用4周。

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