【提問】老師，您好，我是搞臨床急診的，剛您說的補液方法我聽得很明白，但是臨床中怎么辨別哪個患者是低滲哪個患者是高滲或者等滲呢？有沒有看臨床表現(xiàn)的方法，因為我遇到很多小孩，來門診看病的，一般情況下家長都會覺得腹瀉是一種小病，而且對于我們這種不是特別大的醫(yī)院來講，不可能一來個病人就叫人家去做電解質(zhì)的檢測，但是我們又需要給患者補液，一般情況下我們會給小兒患者補2:2:1的液體，這也差不多是前輩老師教的了，所以我才問上面的哪個問題，萬一遇到低滲性脫水的患者了，而又不做檢測，怎么鑒別，謝謝了！

【回答】學員dengchunyan0423，您好！您的問題答復如下：

若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。但是沒有電解質(zhì)檢查，是不可能通過臨床表現(xiàn)確診的。

通過臨床表現(xiàn)只能判斷輕中重度。

您說的情況就是臨床與書本之間的矛盾了。書本中給出的都是最理想化的東西，但是臨床上不可能有那么標準的病人。而且各個醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境不同，這也就是經(jīng)驗治療的作用所在了。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科