【提問】上年齡的人因?yàn)榇萍に氐南陆刀霈F(xiàn)骨鈣的流失或沉積，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等退行型骨病，那么在老年人可不可以通過口服或其它過程補(bǔ)充雌激素而達(dá)到防止骨鈣流失所造成的病痛。有什么樣的藥物可以用，怎么用，用了有什么后遺癥之類。謝謝

【回答】學(xué)員yanghaiyin001，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以，不過用藥前需要判斷骨質(zhì)疏松癥是那種類型的，1型的病因就是雌激素缺乏，所以治療上是缺什么就補(bǔ)什么。但是2型就不可以，2型病因在于原發(fā)性的，也就是與年齡因素有關(guān)，年紀(jì)大了身體機(jī)能減退方面有關(guān)。

你所說的實(shí)際上就是指口服雌激素代替療法HRT，HRT治療目前算是比較前瞻性的了，一般主張用天然雌激素，即雌二醇，用量控制血E2濃度在60pg/ml左右 不宜超過150pg/ml。

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具體適應(yīng)癥禁忌癥見下面相關(guān)閱讀的內(nèi)容：

HRT適應(yīng)證：從防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥考慮，HRT的適應(yīng)證為有骨質(zhì)疏松癥或有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，如骨質(zhì)疏松家族史，初潮晚、絕經(jīng)早、人工絕經(jīng)、雌激素不足性閉經(jīng);低骨峰值;骨快速丟失;攝入低鈣、低維生素D、高蛋白、高磷、高咖啡因、高鈉、維生素K、B6、B12等缺乏;低體重;長期失重;長期用藥：如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗癲癇類、含鋁抗酸藥、鋰、肝素、GnRH類似物等;長期缺乏運(yùn)動(dòng);濫用煙、酒，缺少陽光的居住環(huán)境等。

HRT禁忌證：

①腫瘤：雌激素依賴性腫瘤，如：有或懷疑有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌;雌激素可能促生長的腫瘤，如：肝、腎腫瘤、黑色素瘤等;孕激素可能促生長的腫瘤如：腦膜瘤。

②嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。

③血卟啉癥。

④紅斑狼瘡。

⑤近6個(gè)月內(nèi)患有明確的血栓栓塞病。

慎用：下列為HRT的慎用情況，經(jīng)權(quán)衡利弊和知情同意后，可在婦科醫(yī)師及有關(guān)醫(yī)師共同監(jiān)測下慎用HRT。①明顯的子宮內(nèi)膜移位癥;②有臨床意義的子宮肌瘤;③嚴(yán)重的乳腺纖維瘤史;④與雌激素有關(guān)的血栓栓塞病史;⑤已控制的高血壓;⑥已控制的糖尿病;⑦耳硬化癥;⑧癲癇;⑨嚴(yán)重的膽囊疾病，肝血管瘤;⑩有乳腺癌家族史。有上述情況者使用HRT時(shí)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膭┬汀┝考坝盟幫緩健?/p>

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)