【提問】為何選A?

【回答】答復：選擇鎖骨下靜脈作為輸注通道是因為：鎖骨下靜脈較為固定，易于穿刺，感染機會較股靜脈小。通過臨床實踐證實，鎖骨下靜脈TPN對于提高搶救危重病人的救治成功率、改善病人的療效及生活質量均有顯著作用。

頸內靜脈是頭頸部最大的靜脈，管徑粗大（直徑1.3～1.5cm）、充盈好。尤其是右頸內靜脈與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線，插管容易成功，臨床上廣泛應用于測量中心靜脈壓、胃腸外營養(yǎng)、輸注化療藥物、快速輸液擴容、血液透析等的治療。

【追問】男性，20歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸由靜脈插管滴入全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咯痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可能的診斷是

A.高滲性非酮性昏迷? B.肺部感染 C.氣胸 D.導管膿毒癥? E.泌尿系感染

【回答】學員qyz550121，您好！您的問題答復如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

考慮本題應選答案D。

腸外營養(yǎng)發(fā)熱感染性并發(fā)癥主要是導管性膿毒癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、重者可導致感染性休克。在找不到其他感染灶可解釋其表現(xiàn)時候，應考慮導管性膿毒癥已經存在。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學