【提問(wèn)】加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶?

【回答】學(xué)員sportsboy_man，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性血源性肝膿腫應(yīng)該馬上手術(shù)治療，保守治療會(huì)危及患者的生命。所以第2小題選B．即刻行手術(shù)引流。

【追問(wèn)】【小題1】【小題3】矛盾嗎？

【回答】學(xué)員perpetuity2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：怎么矛盾了啊，你是沒(méi)明白原因吧啊.化膿性門(mén)靜脈炎(pylephlebitis):急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，導(dǎo)致化膿性門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見(jiàn)，如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。

【追問(wèn)】【小題2】【小題3】矛盾嗎？

【回答】學(xué)員perpetuity2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不矛盾啊 肝膿腫患者 切什么闌尾啊 3題B不恰當(dāng)。

【追問(wèn)】第2小題，如果有結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染或者肝外膽管結(jié)石選項(xiàng)，選哪個(gè)，為什么

【回答】學(xué)員hlfygx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

應(yīng)該手術(shù)治療：首要目的在于搶救病人生命，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)如何手術(shù)引流？謝謝

【回答】學(xué)員SALLYTU，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

血源性肝膿腫，意為其感染途徑是經(jīng)血液。主要依據(jù)患者病史與臨床表現(xiàn)：診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)。高熱，黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高?？紤]血源性肝膿腫

手術(shù)引流：切開(kāi)膿腫，吸走膿液，放置引流管。

【追問(wèn)】？

【回答】學(xué)員gegeonly，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性血源性肝膿腫應(yīng)該馬上手術(shù)治療，保守治療會(huì)危及患者的生命。所以第2小題選B．即刻行手術(shù)引流。

急性闌尾炎，若沒(méi)有及時(shí)處理，后期粘連后，手術(shù)也很難切除。 從做題的角度出發(fā)，目前有一個(gè)右上腹的感染表現(xiàn)，需要考慮及時(shí)處理。 先再評(píng)估一下，內(nèi)科治療，是否手術(shù)再定。所以第3小題選B．開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)。

祝您考試順利！

【追問(wèn)】2小題說(shuō)要手術(shù)

3小題又說(shuō)不手術(shù)，

有點(diǎn)矛盾

【回答】學(xué)員zippyhu363210，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

第三題要求選錯(cuò)誤的，認(rèn)真審題哦。

【追問(wèn)】既然不能開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)，為什么能手術(shù)引流呢

【回答】學(xué)員lizhuna，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性闌尾炎，若沒(méi)有及時(shí)處理，后期粘連后，手術(shù)也很難切除。

從做題的角度出發(fā)，目前有一個(gè)右上腹的感染表現(xiàn)，需要考慮及時(shí)處理。

先再評(píng)估一下，內(nèi)科治療，是否手術(shù)再定。

祝考試順利

【追問(wèn)】急性血源性肝膿腫應(yīng)該馬上手術(shù)治療，保守治療會(huì)危及患者的生命。所以第2小題選B．即刻行手術(shù)引流。

發(fā)病才2--3天，肝臟炎性腫塊液化了嗎，如沒(méi)有液化，可以引流了嗎？

【回答】學(xué)員pys868，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性肝膿腫，那就是有膿，而不是液化，可以引流。

【追問(wèn)】.積極處理原發(fā)灶應(yīng)該是包括即刻行手術(shù)引流的呀?

【回答】學(xué)員thxh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

二者不一樣。

加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶，原發(fā)灶這里應(yīng)該指的是闌尾炎。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】急性血源性肝膿腫應(yīng)該馬上手術(shù)治療，保守治療會(huì)危及患者的生命 請(qǐng)問(wèn)這個(gè)手術(shù)怎么做？

【回答】學(xué)員chenqiang8866，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

關(guān)于這個(gè)手術(shù)，咱們的考試大綱并不做具體要求，在考試中絕對(duì)不會(huì)考察大家，所以請(qǐng)您放心，不必關(guān)注術(shù)式的問(wèn)題。

【追問(wèn)】我不是關(guān)心手術(shù)方式 我是在想既然要做肝膿腫 而且有個(gè)老師在其他題里面這樣回答過(guò)“穿刺風(fēng)險(xiǎn)大，膿腫大，膿腫內(nèi)積液多時(shí)易進(jìn)行；保守治療則效果均是不好，主要是手術(shù)切開(kāi)引流” 既然要切開(kāi)引流 為什么不能一起做闌尾呢？

【回答】學(xué)員chenqiang8866，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：學(xué)員您好，我們外科手術(shù)的一個(gè)重要原則，就是類(lèi)似這種感染急性期的情況，不要隨便做手術(shù)，因?yàn)樾g(shù)中操作會(huì)導(dǎo)致患者的感染擴(kuò)大，傷口不易愈合，先穩(wěn)定下來(lái)，至少把體溫調(diào)下來(lái)幾天，再進(jìn)行手術(shù)也不遲。

【追問(wèn)】急性闌尾炎如不能及時(shí)手術(shù)，炎癥擴(kuò)散，整個(gè)闌尾會(huì)和周?chē)慕M織的粘連在一起，手術(shù)很難剝離，切除有困難。

錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)間，一般就內(nèi)科抗感染保守治療了。除非有很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。

這樣回答不合適吧

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

關(guān)鍵還是看患者的表現(xiàn)，到底病情發(fā)展到什么情形，如果感染很?chē)?yán)重，的確是要慎重急診手術(shù)的，因?yàn)楹車(chē)?yán)重的話(huà)，術(shù)中視野暴露很差，沒(méi)法動(dòng)刀子的。

【追問(wèn)】第3小題又說(shuō)要即刻切闌尾？？ 矛盾~~~~

【回答】學(xué)員YMLJ123，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

第三題要求選錯(cuò)的！審題??！

【追問(wèn)】原發(fā)灶不處理，只是把肝膿腫切開(kāi)引流，是不是還會(huì)再次感染又形成另外的血源性肝膿腫？

【回答】學(xué)員zyxayf，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是的，您的理解是正確的~~

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問(wèn)】此病人怎么治療呢？穿刺引流肝膿腫？以前做過(guò)的題說(shuō)小膿腫穿刺，大膿腫手術(shù)治療，這個(gè)為什么選擇穿刺而不手術(shù)治療？是因?yàn)殛@尾急性期嗎

【回答】學(xué)員chencuiyun5678，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題選擇B呀即刻行手術(shù)引流

【追問(wèn)】那B開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)，答案為什么吧恰當(dāng)？

【回答】學(xué)員zyxayf，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

學(xué)員您好，我們外科手術(shù)的一個(gè)重要原則，就是類(lèi)似這種感染急性期的情況，不要隨便做手術(shù)，因?yàn)樾g(shù)中操作會(huì)導(dǎo)致患者的感染擴(kuò)大，傷口不易愈合，先穩(wěn)定下來(lái)，至少把體溫調(diào)下來(lái)幾天，再進(jìn)行手術(shù)也不遲。

B開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)，答案不恰當(dāng)

感謝您的提問(wèn)，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問(wèn)】二小題為啥不選A

【回答】（沒(méi)有出示答案）

【追問(wèn)】題干有高熱存在二小題為啥不選A

【回答】學(xué)員WJZX120321，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

題干已經(jīng)提示抗感染治療效果不佳，所以此時(shí)應(yīng)首選手術(shù)治療。

【追問(wèn)】積極處理原發(fā)灶 是什么意思 啊 抱括手術(shù)嗎

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

積極治療原有的疾病啊，藥物，或者其他方式。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)