作者：霍玉芝 逯蕾 韓華 單位：武警陜西總隊(duì)醫(yī)院

帶教教師方面因素部分帶教教師本身的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)缺乏，倫理學(xué)敏感性不強(qiáng)，分析和解決倫理學(xué)問題能力較低，不能正確面對異性診療中的倫理難題，導(dǎo)致帶教過程中出現(xiàn)消極性。另外，臨床教學(xué)的個(gè)別教師潛意識(shí)里存在男生不適合從事婦產(chǎn)科工作的想法，再加上日益增加的患者投訴等的壓力，使其對男生的臨床教學(xué)重視不夠。甚至有個(gè)別教師為了防范醫(yī)療糾紛，根本不讓護(hù)生動(dòng)手參與專科技術(shù)操作。這些現(xiàn)象對提高男醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、增強(qiáng)男醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣都是不利的。也有些帶教老師自身就難以解決實(shí)習(xí)帶教工作中出現(xiàn)的倫理問題，這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育缺失的一種表現(xiàn)。 社會(huì)方面因素由于幾千年傳統(tǒng)思想以及社會(huì)輿論的影響，婦產(chǎn)科患者往往會(huì)拒絕男性醫(yī)務(wù)人員。尤其是自2001年病人可自主選擇醫(yī)生后，患者、孕婦可擇醫(yī)、擇護(hù)的權(quán)利意識(shí)加強(qiáng)，加上國家明確要求教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)必須優(yōu)先考慮病人的權(quán)利，尊重病人的知情同意權(quán)，從而使男醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)踐過程遇到的阻礙更大。同時(shí)，病人的權(quán)利意識(shí)在不斷增強(qiáng)，對自身疾病隱私的重視，使得醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之間的對立更加明顯，患者對男生存在排斥心理。如果溝通交流不夠，有時(shí)會(huì)引起不必要的糾紛。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)院及帶教醫(yī)師都不愿意因?yàn)閷W(xué)生實(shí)踐而與患者發(fā)生糾紛，以致男醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科獲得實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)就更少了醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

開展實(shí)習(xí)前教育，引導(dǎo)男醫(yī)學(xué)生樹立正確的觀念醫(yī)學(xué)院校及帶教單位需進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，特別是對男醫(yī)學(xué)生采取有針對性的教育。要通過教育，使男學(xué)生明白，不能因?yàn)樾詣e而選擇職業(yè)，不管以后是否從事婦產(chǎn)工作，都應(yīng)該珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一個(gè)整體科學(xué)，醫(yī)學(xué)生必須具備“以人為本”的整體醫(yī)學(xué)觀，婦科病人只是整體的一部分，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)是提升今后工作能力的必經(jīng)之路?？刹捎冒咐虒W(xué)的方式，將臨床中因缺乏婦產(chǎn)科知識(shí)而導(dǎo)致醫(yī)療事故的例子講給學(xué)員聽，使男學(xué)員認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的重要性，從而提高其實(shí)習(xí)的積極性，進(jìn)而解除其害羞、抗拒心理，為婦產(chǎn)科順利實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。重視男性年輕醫(yī)務(wù)人員（男性實(shí)習(xí)生）的職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠以正確的心態(tài)面對將來工作中需要面對的女性患者，并且具備良好的職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)男醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，強(qiáng)化他們在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的倫理學(xué)敏感性，使其能夠本著尊重患者權(quán)利的宗旨，正確面對診療中遇到的倫理問題，并依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則進(jìn)行處理；要教育男實(shí)習(xí)生本著“非邪惡、慈善、意志自由和公正”的原則，逐步增強(qiáng)他們對婦產(chǎn)科學(xué)的感性認(rèn)知能力和分析解決問題的能力，更好地為患者服務(wù)。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)中國幾千年的傳統(tǒng)思想和社會(huì)輿論不是輕易能改變的，許多婦女都對男婦產(chǎn)科醫(yī)師尤其是男實(shí)習(xí)醫(yī)師存在難以接受的心理。但是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們思想的逐步改變，已經(jīng)有越來越多的女性對男婦產(chǎn)科醫(yī)生持接受態(tài)度，認(rèn)為只要是醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，能為其解除病痛，不論男女醫(yī)生都能接受。男醫(yī)學(xué)生對此應(yīng)該有清醒的認(rèn)識(shí)，并從自身入手，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際操作能力，以良好的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信任?？赏ㄟ^在模擬教具上練習(xí)、觀看教學(xué)錄像等途徑，充分熟悉各種操作及婦產(chǎn)科疾病的診斷，在實(shí)習(xí)中準(zhǔn)確、輕柔、熟練地完成操作，并準(zhǔn)確回答患者的疑問，用耐心、信心、愛心和豐富的知識(shí)贏得患者的信任與合作。此外，男醫(yī)學(xué)生還應(yīng)該積極學(xué)習(xí)與人溝通的能力，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流、溝通，用良好的溝通打消患者的顧慮，體現(xiàn)出準(zhǔn)醫(yī)生的道德風(fēng)范。

帶教老師需以身作則，重視婦產(chǎn)科帶教工作首先，應(yīng)加強(qiáng)對帶教教師的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育。過去我們往往不重視帶教教師的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，難以將醫(yī)學(xué)教育上升到倫理層面。所以應(yīng)該提高帶教老師的倫理學(xué)素質(zhì)，這樣他們才能更好地教育學(xué)生，才能更容易找到倫理學(xué)的素材，更好地解決男醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的倫理學(xué)難題。性別倫理教育和異性診療倫理教育是其中重要的一項(xiàng)，但是目前這一教育還沒有得到深入開展。因此教師應(yīng)注意此方面的學(xué)習(xí)，以身作則，做好榜樣。其次，應(yīng)加強(qiáng)對帶教教師的人文素質(zhì)教育。具有良好的師德，端正教學(xué)態(tài)度是臨床教師的一個(gè)基本素質(zhì)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對帶教教師的人文素質(zhì)教育，使其具有優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病人、為學(xué)生服務(wù)的態(tài)度，積極解決男醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中面臨的問題。通過人文素質(zhì)教育，使帶教教師在面對不合作的病人時(shí)，有能力通過與患者溝通，在保護(hù)患者人格尊嚴(yán)與健康權(quán)利的前提下，贏得患者的配合。此外，在教學(xué)安排上，帶教教師應(yīng)注意盡量不讓多個(gè)男醫(yī)學(xué)生同時(shí)檢查一個(gè)病人；學(xué)生分組教學(xué)時(shí)，盡量將男生和女生合成一組，這可避免一些不必要的麻煩；或者安排女護(hù)士在一旁，減輕患者尷尬；要充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，如視聽教材、模型、電視直播系統(tǒng)等多種手段來增加男醫(yī)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其理論能力，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

加強(qiáng)輿論宣傳，重視健康教育，改變?nèi)罕娖娚鐣?huì)輿論及廣大人民群眾對婦產(chǎn)科中的男實(shí)習(xí)醫(yī)師的不理解可以從兩方面改善。其一，聯(lián)合各大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及媒體對公民進(jìn)行廣泛的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，讓廣大群眾了解基本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)的關(guān)系，從而使女性患者更容易接受男醫(yī)生的診療。其二，加大社會(huì)輿論宣傳，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者了解醫(yī)院、醫(yī)生的成長過程，讓患者明白實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)是為了培養(yǎng)醫(yī)師接班人的需要。