1、多發(fā)生于上頜6、7,特別是6的腭側(cè)根和7的近中頰根。
2、牙根進(jìn)入上頜竇后的情況:
(1)牙根完全進(jìn)入上頜竇——阻力突然消失,牙槽窩內(nèi)不見(jiàn)牙根,窩底出血;根尖上方探及大空腔;鼻腔鼓氣時(shí),出現(xiàn)牙槽窩漏氣征象;X線檢查可見(jiàn)牙根位于竇腔內(nèi)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(2)竇底已穿破而牙根粘附于竇底黏膜上——一般是有慢性炎癥的較少斷根,可能出現(xiàn)牙槽窩漏氣現(xiàn)象;X線檢查牙根位于竇底穿通處的邊緣,未遠(yuǎn)移。
(3)牙根移至竇底黏膜下方,未穿破黏膜——檢查時(shí)可見(jiàn)牙根向深方移動(dòng),但無(wú)牙槽窩漏氣征象;X線檢查牙根未超越上頜竇底。
3、方法:可用翻瓣去骨法取出——在頰側(cè)做一較大的梯形瓣,近中切口應(yīng)考慮到作上頜竇前壁開(kāi)窗的可能,而應(yīng)留有向前延伸的余地;去除頰側(cè)骨板至竇底水平,取腭根時(shí)應(yīng)去除牙槽中隔;如牙根未完全進(jìn)入竇腔內(nèi),通常可直視下發(fā)現(xiàn)并取出;如在竇底水平未找到牙根,可向上去除竇前壁骨板,直到找到牙根。
為減少損傷可結(jié)合沖洗法——使上合平面與地面平行;將沖洗器深入竇腔,用無(wú)菌NS向遠(yuǎn)中方向用力沖向上頜竇上壁,使水流方向從上壁向后,再向前下方流動(dòng),經(jīng)擴(kuò)大的穿孔流入口腔;檢查沖洗物及創(chuàng)口,牙根是否被沖出或已沖至穿孔附近,最后取出牙根。
去除牙根后,竇底穿孔大者按口腔上頜竇瘺處理,穿孔小可與一般牙拔除術(shù)后處理相同。術(shù)后應(yīng)使用抗生素和滴鼻劑防止上頜竇感染。