【提問】1、李老師講課時提及“腫瘤減滅術(shù)”，我似懂非懂，請老師解釋一下這個名詞。

2、在婦產(chǎn)科中，經(jīng)常會對患者妊娠的次數(shù)、足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)用GmPn（當(dāng)然不能全部反應(yīng)上述情況，只能反應(yīng)妊娠次數(shù)與現(xiàn)存子女?dāng)?shù)），請問老師G、P兩個字母來源于哪兩個單詞（大學(xué)上課時老師未提及，加上我也沒有問，呵呵，當(dāng)時較懶）。另外有的醫(yī)院（像四川省人民醫(yī)院-所在實習(xí)醫(yī)院）將流產(chǎn)與剖宮產(chǎn)也表示出來：GmPn+x(+y)其中，+x表示流產(chǎn)次數(shù)，括號里的+y表示剖宮產(chǎn)（有的“老師”把x、y的順序換了，所以病歷里經(jīng)常不統(tǒng)一，看著就煩，問了也不好在她們之間爭執(zhí)，也沒有必要）。請問李老師，這種表示方法有沒有硬性規(guī)定（也就是必須如何如何表示），其實所在實習(xí)的醫(yī)院帶實習(xí)的都是規(guī)培生、委培生或者進修生和研究生，感覺向她們提問也說不出個所以然，還罵我說我話最多,說叫我看書，我想說書上的（人衛(wèi)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版P223頁）是不夠的。更何況我是個打破砂鍋問到底人，我感到有點憂悶，要是看書就能解決問題，還實習(xí)干嘛，還要你帶干嘛！請老師再詳細講解一下：如何更詳細的表示，當(dāng)然是權(quán)威的？

3、關(guān)于新生兒“Apgar”評分。帶我的進修生寫成“APGAR（全大寫）”，新生兒Apgar評分結(jié)果寫成“10-10-10分”（能想到分別是生后1分鐘、5分鐘、10分鐘的評分，雖然“分娩記錄單”上有1、5、10分鐘的新生兒Apgar評分，但沒有額外的說明，在病歷里“10-10-10分”這樣的草草記錄我認為是不妥的），我認為這種表示方法不嚴謹，假設(shè)有個新生兒需要復(fù)蘇呢？還得在15分鐘、20分鐘評分，我就理解是5次中的任意三次評分，假設(shè)在打官司時，似乎存在不利。而在骨盆外測量中直接將結(jié)果寫成“24-26-19-8.5cm”(我能猜到分別是坐骨棘間徑、坐骨嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑。直接一串?dāng)?shù)據(jù)，我還可以把順序調(diào)換說，那就異常了)，我認為這種表示方法也是有問題的，于是向她反應(yīng)還是分別說明為好，她說我鉆牛尖，就我話多，還生我的氣，直接就來一句：“自己去看書，一天到黑就你話最多，你找主任說，主任說的”。

以上問題請老師解惑，不知是我學(xué)習(xí)的方法問題，還是別的什么，但是醫(yī)學(xué)上不應(yīng)該有鉆牛角尖這個詞，因為對就是對，錯就是錯，是分明的。

如果老師能額外給點好的實習(xí)方法，那最好不過了。謝謝……

【回答】學(xué)員scshilujie，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.腫瘤減滅術(shù)顧名思義，就是減小腫瘤體積的手術(shù)，而不是根治術(shù)。這種手術(shù)一般適用于腫瘤特別彌散，切不干凈，或者患者年齡高，基礎(chǔ)疾病嚴重，承受不了大手術(shù)的時候應(yīng)用。

2.GmPn，m表示總的懷孕次數(shù)，n表示20周以后的分娩次數(shù)；gravidity和pregnancies。各醫(yī)院有各自的記錄方式，這個目前并沒有要求統(tǒng)一，還是建議按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求進行記錄。

3.您提到的這個問題是在各地醫(yī)院中有習(xí)慣性的記憶方式，沒有統(tǒng)一要求，我們需要學(xué)到專業(yè)知識，但同時也需要尊重各地醫(yī)院的記錄方式。

祝好。

【追問】n表示20周以后的分娩次數(shù)?還是28周以后？因為只有28周以后才叫分娩（根據(jù)分娩定義）。 此外我想問新生兒“Apgar”評分的字母能全部大寫嗎？謝謝

【回答】學(xué)員scshilujie，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學(xué)您好，通常這個n表示的是28周以后的，因為28周以前的本身臨床上生存下來可能性就急劇下降了，考試時我們通常都按照28周以后的分娩下來的孩子為準認識，Apgar評分這個字母大小寫對于我們考試做對題其實是沒有影響的，但是臨床上通常只大寫第一個字母的，請您注意。請您務(wù)必以考試復(fù)習(xí)為主，考試和臨床畢竟還是有很大的不同的。加油！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)