【提問】脾破裂～左肩反射還有別的什么臨床表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員xiongwei01，您好！您的問題答復(fù)如下：

癥狀

脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征，并常與出血量和血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即Kehr征。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內(nèi)出血。

體征

臨床所見脾損傷尚85％有脾包膜及脾實質(zhì)破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應(yīng)部位有下位肋骨骨折存在。破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾者，有撕裂脾蒂的可能。這種類型的脾破裂，出血量大，病人可迅速發(fā)生休克．甚至未及搶救已致死亡。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】脾破裂會引起血尿淀粉酶升高嗎?

【回答】學(xué)員chengdu26643，您好！您的問題答復(fù)如下：

不會，脾和淀粉酶沒關(guān)系。

【追問】老師，脾破裂，尿淀粉酶不升高嗎？ 那血淀粉酶呢？

【回答】學(xué)員mdg76118，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，也不升高。 如胰腺問題可血淀粉酶升高。

【追問】第2問脾破裂會出現(xiàn)膈下游離氣體嗎

【回答】學(xué)員dcy123456987，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃腸穿孔為膈下游離氣體，而干脾破裂沒有特征性腹部X線表現(xiàn)。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)