血吸蟲(chóng)病的病理變化是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

血吸蟲(chóng)病的基本病變是由蟲(chóng)卵沉著組織中所引起的蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)分急性和慢性?xún)煞N；急性由成熟活蟲(chóng)卵引起，結(jié)節(jié)中央為蟲(chóng)卵，周?chē)鸀槭人嵝园@，聚積大量嗜酸性細(xì)胞，并有壞死，稱(chēng)為嗜酸性膿腫，膿腫周?chē)行律庋拷M織與各種細(xì)胞浸潤(rùn)，形成急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成10天左右，卵內(nèi)毛蚴死亡，蟲(chóng)卵破裂或鈣化，圍繞類(lèi)上皮細(xì)胞，異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，形成假結(jié)核結(jié)節(jié)，以后肉芽組織長(zhǎng)入結(jié)節(jié)內(nèi)部，并逐漸被類(lèi)上皮細(xì)胞所代替，形成慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。最后結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化。

病變部位主要在結(jié)腸及肝臟，較多見(jiàn)的異位損害則在肺及腦。

1.腸道變病成蟲(chóng)大多寄生于腸系膜下靜脈，移行至腸壁的血管末梢在粘膜及粘膜下層產(chǎn)卵，故活組織檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵多排列成堆，以結(jié)腸，尤其是直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為最顯著，小腸病變極少，僅見(jiàn)于重度感染者。早期變化為粘膜水腫，片狀充血，粘膜有淺潰湯及黃色或棕色顆粒。由于潰湯與充血，臨床上見(jiàn)有痢疾癥狀，此時(shí)，大便檢查易于發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，粘膜高低不平，有萎縮，息肉形成，潰瘍、充血、瘢痕形成等復(fù)雜外觀。血吸蟲(chóng)病變所形成的息肉有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┠[可能，應(yīng)予重視。由于腸壁增厚，腸腔狹窄，可致機(jī)械性梗阻。由于闌尾炎組織也常有血吸蟲(chóng)卵沉著，闌尾粘膜受刺激及營(yíng)養(yǎng)障礙，易發(fā)生闌尾炎。

顯示嗜酸性膿腫，其中有多數(shù)已死亡的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，周?chē)写罅刻幱谧冃詨乃罓顟B(tài)的嗜酸性白細(xì)胞聚集，外圍有纖維組織增生。

2.肝臟病變蟲(chóng)卵隨門(mén)靜脈血流入肝，抵達(dá)于門(mén)靜脈小分枝，在門(mén)管區(qū)等處形成急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，故在肝表面和切面可見(jiàn)粟?；蚓G豆大結(jié)節(jié)，肝竇充血，肝竇間隙擴(kuò)大，竇內(nèi)充滿漿液，有嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)；肝細(xì)胞可有變性，小灶性壞死與褐色素沉著。晚期可見(jiàn)門(mén)靜脈周?chē)写罅坷w維組織增生，形成肝硬變，嚴(yán)重者形成粗大突起的結(jié)節(jié)。較大門(mén)靜脈分支管壁增厚，管腔內(nèi)血栓形成。由于肝內(nèi)門(mén)靜脈阻塞，形成門(mén)靜脈高壓，引起腹水、脾腫大及食管靜脈曲張。

3.脾臟病變?cè)缙谀[大，與成蟲(chóng)代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。晚期因肝硬化引起門(mén)靜脈高壓和長(zhǎng)期淤血，致脾臟呈進(jìn)行性腫大，有的病人腫大的脾臟可占據(jù)大部分腹腔甚至下抵盆腔，并伴有脾功能亢進(jìn)現(xiàn)象。鏡檢可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張充血，脾髓內(nèi)、血管周?chē)捌⑿×旱慕Y(jié)締組織增生，脾小體萎縮減少，中央動(dòng)脈管壁增厚發(fā)生玻璃樣變。脾臟中偶有蟲(chóng)卵發(fā)現(xiàn)。

4.其它臟器病在胃及腸系膜以及淋巴結(jié)、胰、膽囊等偶有蟲(chóng)卵沉積。血吸蟲(chóng)病株儒患者有腦垂體前葉萎縮性病變和壞死，并可繼發(fā)腎上腺、性腺等萎縮變化，骨骼發(fā)育遲緩，男子有睪丸退化，女子有盆腔發(fā)育不全。

異位性損害主要由于急性感染時(shí)大量蟲(chóng)卵由靜脈系統(tǒng)進(jìn)入動(dòng)脈，以肺和腦的異位損害為多見(jiàn)。肺部可有大量蟲(chóng)卵沉積和發(fā)生出血性肺炎。腦部病變多見(jiàn)于頂葉皮層部位，腦組織有肉芽腫和水腫。