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腺垂體功能減退癥治療措施-內科主治醫(yī)師輔導

2013-01-19 10:51 醫(yī)學教育網
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腺垂體功能減退癥治療措施是內科主治醫(yī)師考試的內容,醫(yī)學教育網提供內科主治醫(yī)師考試輔導資料,供廣大內科主治醫(yī)師考試考生參考學習。

腺垂體功能減退癥是指由于各種原因引起的腺垂體激素分泌減少(可以是單個激素缺乏如GH、PRL或多種激素同時缺乏如促性腺激素GH、TSH、ACTH)而出現相應靶腺/靶器官功能減退的一組綜合征。

(一)病因治療

腫瘤:手術、放療及化療;對顱內占位性病變,首先必須解除壓迫及破壞作用,減輕和緩解顱內高壓癥狀,提高生活質量。

缺血性垂體壞死(出血、休克):關鍵在預防。加強產婦圍生期的監(jiān)護,及時糾正產科病理狀態(tài)。國內自采用新法接生及重視圍生醫(yī)學,加強產前保健后,因分娩所致的大出血已明顯減少,產后垂體壞死已不多見。

(二)靶腺激素替代治療

治療開始,先糖皮質激素→TH;宜經口服給藥;從小劑量開始;一般不補充鹽皮質激素;

激素替代的劑量:L~T4 50~150μg/d ;甲狀腺粉40~120mg/d;氫化考的松 20~30mg/d ;潑尼松 5~7.5mg/d;炔雌醇 5~20μg/d;妊馬雌酮0625~1.25mg/d(1~25天),甲羥孕酮5~10mg/d(12~25天);丙睪50mg/W im或十一酸睪酮40mg Tid.

(三)垂體危象的處理

1.血糖:50%GS40~60ml靜脈滴注 .

2.急性腎上腺功能減退危象:10%糖鹽水500~1000ml+氫化考的松50~100mg,靜脈滴注。

3.有循環(huán)衰竭者:抗休克醫(yī)學教`育網搜集整理。

4.有感染敗血癥者:抗生素。

5.有水中毒者:利尿,潑尼松/氫化考的松。

6.低溫:小劑量TH,保暖毯逐漸加溫。

7.禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥,催眠藥或降血糖藥等。

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