【定義】

外傷性基底節(jié)區(qū)血腫是在CT廣泛應用之后才發(fā)現(xiàn)的特殊部位現(xiàn)象。據(jù)Macpherson（1986）報道其發(fā)生率占顱腦損傷的3.1%，并將之分為兩型：其一為單純性基底節(jié)血腫，其二為復合性基底節(jié)血腫，即合并有其他顱內血腫，且預后較差。

【診斷】

早期診斷需靠CT檢查，并應根據(jù)血腫的大小、累及范圍及病情能否穩(wěn)定來決定手術與否。

【治療措施】

若病人傷后意識有所改善，血腫小于30ml，顱內壓不超過3.33kPa（25mmHg），CT無嚴重腦室、腦池受壓、中線移位未超過10mm，未穿破腦室者，可行姑息性治療，否則，應及早施行手術。

手術方法：對單純性基底節(jié)血腫可采用鉆孔穿刺引流術，即在額或顳部，避開腦重要功能區(qū)鉆孔或錐孔，按CT所示位置定向穿刺血腫，小心抽出其中液態(tài)部分，如有60%積血可以排出，即已達到減壓目的，放入導管作為術后引流，縫合傷口。必要時可在CT監(jiān)測下注入尿激酶數(shù)次以促其固態(tài)血塊液化后排出。若單純性基底節(jié)血腫已破入腦室，則直接行腦室穿刺放置導管引流。

對復合性基底節(jié)血腫，伴有同側顱內血腫時，最好按CT所示部位設計骨瓣或骨窗開顱，通過一個人路同時解決兩處血腫，如果不能一次完成手術或因病變各居異側時，則除行開顱術清除復合血腫外，對基底節(jié)血腫亦應行骨窗開顱或至少采用擴大鉆孔的方法，經(jīng)外側裂或顳上回切開腦皮質，在直視下清除基底節(jié)血腫，徹底止血，以免術后發(fā)生再出血醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【病理改變】

致傷機理多屬加速或減速性損傷所產生的扭轉或剪切力，使經(jīng)白質進入基底節(jié)的小血管撕裂而致。血腫一般約為20～30ml左右，體積較大時可穿破腦室造成腦室內出血，使病情加重。

【臨床表現(xiàn)】

本病臨床表現(xiàn)以頭傷后早期出現(xiàn)完全偏癱，而意識障礙相對較輕為特征。