【提問】拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用？

【回答】答復：本題選Ｃ。

拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的 1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強。

【追問】哪里講到拉貝洛爾的？講課講了嗎？不講的我們要記住嗎？

【回答】學員xiayujian，您好！您的問題答復如下：

教材中有這個內(nèi)容，建議了解一下。

【追問】講課不講拉貝洛爾是不是因為考試不要求啊？

【回答】學員xiayujian，您好！您的問題答復如下：

觀察經(jīng)典習題，拉貝洛爾相對而言很少考到，我們作一下簡單了解即可。

【追問】一名癲癇大發(fā)作的患者，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救，問，不該采取哪項措施

A 人工呼吸

B 靜滴呋塞米

C 靜滴碳酸氫鈉

D 靜滴氯化銨

E 靜滴貝美格

為啥選D 呢？其余各項呢？

【回答】學員maomao8，您好！您的問題答復如下：

考慮是D。

苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，為弱酸性物質(zhì)，在其中毒治療中，可通過堿化尿液（氯化銨）促使長效巴比妥類離子化，減少腎小管重吸收，促使腎臟藥物排泄。但強化利尿應在容量恢復后進行。

氯化銨為刺激性祛痰藥：適用于干咳以及痰不易咳出等；也用于泌尿系感染需酸化尿液時。本品用于糾正代謝性堿中毒。①重度代謝性堿中毒，應用足量氯化鈉注射液不能滿意糾正者。②氯化按負荷試驗可了解腎小管酸化功能，用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷。③怯痰，適用于干咳以及痰不易咳出等。

貝美格：中樞興奮作用類似戊四氮，對巴比妥類及其他催眠藥有對抗作用。用于解救巴比妥、格魯米特、水合氯醛等藥物的中毒。亦用于加速硫噴妥鈉麻醉后的恢服。因本品作用快，多采用靜滴。不良反應是靜脈注射，劑量大，速度過快可有惡心，嘔吐，反射增強，肌肉震顫及驚厥。本品遲發(fā)毒性表現(xiàn)為情緒不安，精神錯亂，幻視。也可發(fā)生低血壓。

【追問】[img]emot/em16.gif[/img]

【回答】學員您好！

您的問題答復如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持

祝您學習愉快！

【追問】是不是超綱了啊

【回答】學員hysfhsf，您好！您的問題答復如下：

沒有超綱，請牢記相關(guān)知識點。

祝您學習愉快！

【追問】β受體阻斷藥治療充血性心衰的機制是什么？

【回答】學員king198373，您好！您的問題答復如下：

（1）β受體的上調(diào)作用。在CHF的進程中，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，高濃度的兒茶酚胺可直接損傷心肌，同時使心肌細胞表面的β受體下調(diào)，β受體對正 性肌力藥物的反應逐漸減弱。β受體阻斷藥可阻斷交感神經(jīng)張力及兒茶酚胺對心肌的毒性作用，從而保護心肌。另外，由于β受體的上調(diào)，可使CHF的β受體數(shù)量 及密度增加，對兒茶酚胺的敏感性隨之增加，也可恢復β受體對正性肌力藥的敏感性。

（2）β受體阻斷藥通過抑制RAS和血管升壓素的作用，可使血管擴張，減少水鈉潴留，降低心臟的前、后負荷，減少心肌耗氧量，從而改善心肌缺血。β受體阻斷藥也可逆轉(zhuǎn)和減慢CHF患者的心肌肥厚、心肌重構(gòu)及心臟成纖維化。

（3）β受體阻斷藥可通過減慢心率，延長左室充盈時間，增加心肌血流灌注，降低心肌的耗氧量，對心臟產(chǎn)生有益的保護作用。

（4）β受體阻斷藥具有抗心律失常作用，可減少CHF時心律失常的發(fā)生，可改善預后，降低CHF時猝死的發(fā)生率。

（5）長期應用兼有α受體阻斷、抗生長和抗氧自由基的β受體阻斷藥如卡維地洛，可降低CHF患者的死亡率，提高生存率。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學