【提問】妊娠肝內膽汁淤積癥與妊娠合并重癥肝炎的區(qū)別？

【回答】回復：妊娠期肝內膽汁淤積癥發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點，先癢后黃，癢重于黃。分娩后數(shù)日內癥狀消失，膽酸升高明顯，轉氨酶可有輕度升高；膽紅素正?；蛏?，血清病毒學檢查抗原和抗體均為陰性；肝活檢主要為膽汁淤積。

妊娠期合并重型肝炎時主要有以下特點：1.消化道癥狀嚴重，表現(xiàn)食欲極其減退，頻繁嘔吐，腹脹，出現(xiàn)腹水；2.黃疸迅速加深，血清總膽紅素值>171umol/L（10mg/mL）；3.出現(xiàn)肝臭氣味，肝呈進行性縮小，肝功能明顯異常，酶膽分離，白/球蛋白倒置；4.凝血功能障礙，全身出血傾向；5.迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)，煩躁不安，嗜睡，昏迷；6.肝腎綜合征出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產科學