慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

（一）代償期（包括緩解期）

1.癥狀

主要是COPD表現(xiàn)，急性感染可使上述癥狀加重。少有胸痛或咯血。

2.體征

①不同程度發(fā)紺和肺氣腫體征。偶有干、濕性啰音；

②心臟體征：P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，多提示右心室肥厚與擴(kuò)大；

③部分患者因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可有頸靜脈充盈。

（二）肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

1.呼吸衰竭：

（1）常見(jiàn)癥狀有呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

（2）常見(jiàn)體征有明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可有視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

2.右心衰竭：

常見(jiàn)癥狀有呼吸困難加重，心悸、食欲減退、腹脹、惡心等。常見(jiàn)體征有明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張（早期體征），心率增快，可出現(xiàn)心律失常，三尖瓣區(qū)收縮期雜音。肝大且有壓痛（注意肝大不能作為肺心病的診斷依據(jù)），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（主要依據(jù)），下肢水腫，重者可有腹水。