大柴胡湯是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

《金匱要略》

組成：柴胡半斤（12g），黃芩三兩（9g），芍藥三兩（9g），半夏半斤（12g），生姜五兩（15g），枳實(shí)四枚炙（9g），大棗十二枚 大黃二兩（6g）。

用法：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

功用：和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。

主治：少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿(mǎn)痛，大便不解或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力者。

方解：本方主治少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，以少陽(yáng)為主的病證。邪在少陽(yáng)，故往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，心下痞硬或滿(mǎn)痛、便秘、苔黃、脈弦數(shù)有力，為邪人陽(yáng)明，化熱成實(shí)之象，若里氣壅實(shí)，升降不利，里熱下迫，大腸傳導(dǎo)失司，又可見(jiàn)協(xié)熱下利之熱結(jié)旁流征象。

由上可見(jiàn)，本方證乃邪犯少陽(yáng)，陽(yáng)明兩經(jīng)，癥兼少陽(yáng)、陽(yáng)明之候。病在少陽(yáng)，本應(yīng)禁下，但在邪熱內(nèi)結(jié)，胃象已實(shí)的情況下，必須表里兼顧，故治以和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。方中柴胡專(zhuān)入少陽(yáng)，疏邪透表為君藥。配黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪，輕用大黃并配枳實(shí)，內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，又兼行氣消痞，共為臣藥。芍藥緩急止痛，配大黃可治腹中實(shí)癰，配枳實(shí)可調(diào)和氣血；半夏和胃降逆，重用生姜，止嘔之功更著，以治嘔逆不止；大棗和生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和諸藥為使藥。

本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，茲將上方加減之具體藥物及其意義分析如下。

因少陽(yáng)之邪漸次傳里。陽(yáng)明實(shí)熱已結(jié)，且正氣不虛，故不用小柴胡湯之人參、甘草，嘔逆不止，故重用小柴胡湯之生姜，以加強(qiáng)止嘔之功，且生姜還有協(xié)柴胡加強(qiáng)散邪之功。本方治證雖有陽(yáng)明熱結(jié)，然其僅心下痞硬滿(mǎn)痛，而未涉及全腹，可見(jiàn)其程度較輕，故方中僅用小承氣湯之半（大黃用量減半，并去厚樸），加芍藥主要是為了加強(qiáng)本方緩急止痛之功。

配伍特點(diǎn)：和解少陽(yáng)之中寓內(nèi)瀉陽(yáng)明之用，既不悖少陽(yáng)禁下之旨，又表里同治，使少陽(yáng)與陽(yáng)明得以雙解。

證治要點(diǎn)：以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心下滿(mǎn)痛，嘔吐，苔黃，脈弦數(shù)有力為證治要點(diǎn)。