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支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
1.血液常規(guī)檢查
(1)發(fā)作時(shí):可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,但多數(shù)不明顯。
(2)并發(fā)感染:可有白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)增高,分類中性粒細(xì)胞比例增高。
2.痰液檢查
涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶,粘液栓以及透明哮喘珠。合并呼吸道細(xì)菌感染時(shí),痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
3.呼吸功能檢查
(1)通氣功能檢測 發(fā)作期呈阻塞性通氣功能障礙,呼氣流速指標(biāo)顯著下降,第1秒用力呼氣容積(FEV1),1秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMEF)、呼氣峰值流速(PEF)均減少。肺容量指標(biāo)肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BPT): 通常適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值70%以上,用以測定氣道反應(yīng)性來診斷變異性哮喘。激發(fā)試驗(yàn)常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿。激發(fā)試驗(yàn)陽性是指在激發(fā)試驗(yàn)設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi),F(xiàn)EV1下降≥20%.并可通過劑量反應(yīng)曲線計(jì)算使FEV1下降20%的吸入藥物累積劑量(PD20-FEVl)或累積濃度(PC20-FEV1),對(duì)氣道反應(yīng)性增高的程度作出定量判斷。
(3)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT):用以測定氣道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等,如FEV1,較用藥前增加≥12%以上,且其絕對(duì)值增加≥200ml,可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。
(4)呼氣峰值流速(PEF)及其變異率測定:可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。若晝夜(或凌晨與下午)PEF變異率≥20%,則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點(diǎn)。
4.動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>
是判斷病情程度最有意義的檢查,發(fā)作時(shí)可有缺氧,PaO2和SaO2降低,過度通氣則PaCO2下降,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒;重癥哮喘,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2(是通氣不足的可靠指標(biāo),表明病情嚴(yán)重)上升,表現(xiàn)為呼吸性酸中毒,嚴(yán)重缺氧時(shí)還可以合并代謝性酸中毒。
5.胸部X線檢查
緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加,并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。有并發(fā)癥時(shí)可有肺不張、氣胸或縱隔氣腫等X線征象。
6.特異性過敏原的檢測
①體外試驗(yàn)測定患者的特異性IgE;
②體內(nèi)試驗(yàn)注意防止發(fā)生過敏反應(yīng);
③皮膚變應(yīng)原測試;
④吸入變應(yīng)原測試。
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3月8日 19:00-22:00
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