【提問】急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用

A.尿激酶

B.氯吡格雷

C.呋塞米

D.阿司匹林

E.低分子肝素

這題請(qǐng)老師幫忙分析一下

【回答】學(xué)員xmepb，您好！您的問題答復(fù)如下：C

急性右心室ST段抬高心肌梗死容易導(dǎo)致右心衰竭伴低血壓，那么再到達(dá)左心室的血容量是有所不足的，足夠的血容量本身也是保證心功能的一個(gè)重要因素，如果再過多的利尿?qū)е逻M(jìn)一步不足，那左心室射血功能也會(huì)進(jìn)一步惡化的，因此，如果發(fā)現(xiàn)是右心室梗死的患者應(yīng)慎用利尿劑，適當(dāng)?shù)谋３忠欢ǖ难a(bǔ)液量我想還是應(yīng)該的。

【追問】“急性右心室ST段抬高心肌梗死容易導(dǎo)致右心衰竭伴低血壓”，為什么會(huì)右心梗導(dǎo)致低血壓呢？不太理解，請(qǐng)老師再幫忙解答一下，謝謝！

【回答】學(xué)員xmepb，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)我們作為了解內(nèi)容即可，主要是由于右心房壓力上升，這樣的話，相應(yīng)的體循環(huán)壓力上升，所以血壓反而掉下來了。祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問】“體循環(huán)壓力上升，所以血壓反而掉下來了”這句話不是自相矛盾嗎？

【回答】學(xué)員xmepb，您好！您的問題答復(fù)如下：這里的意思是說體循環(huán)壓力上升，但是心肌收縮力并沒有增強(qiáng)，所以血壓必定往下掉，要考慮兩個(gè)方面的問題。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)