妊娠高血壓絕對禁用 ACEI ，因可使胎兒畸形。所以育齡婦女盡量慎用。對嚴重血容量下降或低鹽及血漿腎素水平很高的病人（利尿過度），常首次服用 ACEI時發(fā)生血壓下降。此種病人提前1～2天停用利尿劑。

同樣，心搏出量固定的病人在嚴重主動脈瓣或二尖瓣狹窄可發(fā)生顯著下降，因為由 ACEI產生的周圍阻力下降不能被心搏出量增加所代償。

ACEI在下列的情況如下慎用：重度血容量減少；重度主動脈、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4級）；腎性高血壓尤其是雙側腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的腎功不全；有血管雜音的老年吸煙者；服用非甾體抗炎藥的腎功不全者。

藥物相互作用：老年病人常有腎功能損害并可因伴隨關節(jié)炎而應用非甾體抗炎藥，若與 ACEI 聯用可發(fā)生高鉀血癥、ACEI 與非甾體抗炎藥聯用常加劇腎功能衰竭。 ACEI 一般不與保鉀利尿藥合用以免高鉀血癥的危險。