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良性卵巢腫瘤的病因及并發(fā)癥

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良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%,多數(shù)呈囊性,表面光滑,境界清楚,可活動(dòng)。

(一)常見類型

1.漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%,常見于30~40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色,表面光滑, 多為單房性,囊壁較薄,囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體;有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起,群簇成團(tuán)或彌漫散狀,稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁,在囊腫表面蔓延生長,甚至侵及鄰近器官,如伴有腹水者,則多已發(fā)生惡變。

2.粘液性囊腺瘤 約占卵巢腫瘤的15~25%,最常見于30~50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑,為蘭白色,呈多房性,囊內(nèi)含藕粉樣粘液,偶見囊壁內(nèi)有乳頭狀突起,稱乳頭狀粘液性囊腺瘤,右囊壁破裂,瘤細(xì)胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面,產(chǎn)生大量粘液,稱腹膜粘液瘤。

3.成熟畸胎瘤 又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。占卵巢腫瘤約10~20%,占畸胎瘤的97%.大多發(fā)生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小,直徑多小于10cm,單側(cè)居多,約25%為雙側(cè),外觀為園形或橢園形,呈黃白色,表面光滑,囊壁較厚,切面多為單房,囊內(nèi)常含皮脂及毛發(fā),亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織,偶見甲狀腺組織醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)并發(fā)癥:

1.蒂扭轉(zhuǎn) 較常見,為婦科急腹癥之一。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤)。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。蒂扭轉(zhuǎn)后,由于腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈暗紫褐色,甚至血管破裂出血??梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經(jīng)確診后,應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。 術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回,宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷,防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。

2.腫瘤破裂 可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診后,應(yīng)立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。

3.感染 較少見,多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。

4.惡性變 卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者,腫瘤在短期內(nèi)迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應(yīng)及時(shí)處理。

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