慢性缺氧血性肺源性心臟病主要病理如下：

1、支氣管病變：支氣管粘膜炎變、增厚、粘液腺增生、分泌亢進，腺泡擴張伴大量分泌物，支氣管腔內(nèi)炎癥滲 出物及粘液分泌物潴留，形成炎栓或粘液栓阻塞，支氣管纖毛上皮遭受不同程度損害，涉及纖毛上皮凈化功能。病變 向下波及細支氣管，可出現(xiàn)平滑肌肥厚，使管腔狹窄而不規(guī)則；又加上管壁痙攣、軟骨破壞、呼吸氣時管腔容易閉陷 等改變，使細支氣管不完全或完全阻塞。

2、肺泡病變：由于支氣管發(fā)生上述病變，使排氣管受阻肺泡內(nèi)殘氣量增多，壓力增高，肺泡過渡膨脹，使泡壁 在彈力纖維受損基礎(chǔ)上被動擴張，泡壁斷裂，使幾個小泡融合成一個大泡而形成肺氣腫。

3、肺血管病變：慢性阻塞性肺病常反復(fù)發(fā)作支氣管周圍炎及肺炎，炎癥波及支氣管動脈和附近肺動脈分支，使 支氣管動脈呈不同程度增厚，出現(xiàn)肺細動脈肌化，中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型膠原面積增多，肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚。 此外可有非特異性肺血管炎，肺血管內(nèi)血栓形成等。約30%患者中出現(xiàn)擴張的交通支，可產(chǎn)生動-靜脈分流。

4、心臟病變：右心室肥大、室壁增厚、心腔擴張、肺動脈圓錐膨隆、心肌纖維有肥大和萎縮等改變，間質(zhì)水 腫，灶型壞死，壞死灶后為纖維組織所替代。部分患者可合并冠狀動脈粥樣硬化性病變。

代償期主要為原有肺、胸廓疾病的癥狀和體征，并逐漸出現(xiàn)肺、右心衰竭的征象，表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、心悸、發(fā)紺、肝腫大、下肢浮腫等。并發(fā)急性呼吸道感染常可誘發(fā)呼吸衰竭。由于肺組織的嚴重損傷導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者出現(xiàn)肺性腦病，患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、抽搐、嗜睡、甚至昏迷等精神障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。肺性腦病是肺心病的首要死因。

此外，還可并發(fā)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、DIC及休克等。