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考試輔導(dǎo)
嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。在無(wú)凝血酶原測(cè)定的條件時(shí),切不可濫用本品。不同患者對(duì)本品的反應(yīng)不一,用量務(wù)必個(gè)體化。依據(jù)凝血酶原時(shí)間而調(diào)整用量。一般維持正常對(duì)照值的1.5—2.5倍。由于本品系間接作用抗凝藥,半衰期長(zhǎng),給藥5—7日后療效才可穩(wěn)定,維持量的足夠與否務(wù)必觀察5—7日后方能作定論。當(dāng)凝血酶原時(shí)間已顯著延長(zhǎng)至正常2.5倍以上,或發(fā)生少量出血傾向時(shí),應(yīng)即減量或停用。出血嚴(yán)重者可靜脈推注維生素K1 2.5-20mg,用量以能控制出血為指標(biāo),必要時(shí)可給冷凍血漿沉淀物、全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。
本品的個(gè)體差異明顯,過(guò)量易致出血,治療期間宜嚴(yán)密觀察口腔粘膜、鼻腔、皮下出血,減少不必要的手術(shù)操作,避免過(guò)度勞累和易致?lián)p傷的活動(dòng)。療程中應(yīng)隨訪檢查凝血酶原時(shí)間、大便潛血及尿隱血等。在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間,如需進(jìn)行手術(shù),可先靜注維生素K1 50mg,但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應(yīng)先停藥。胃腸手術(shù)后,應(yīng)檢查大便潛血。