【提問】腎病綜合癥中，凡是有嚴(yán)重水腫和低蛋白血癥者必須臥床休息，這是為什么？

【回答】學(xué)員xiaopinggai025，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎病綜合癥其調(diào)養(yǎng)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

一、蛋白質(zhì)的攝入量：對(duì)于慢性腎功能不全的患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，這樣可減少血中的氮質(zhì)滯留，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，從而延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)程。一般主張攝入蛋白質(zhì)每日0.4-0.6g/kg體重，應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等動(dòng)物蛋白，其中含必需氨基酸較高，而且在體內(nèi)分解后產(chǎn)生的含氮物質(zhì)較少，植物蛋白質(zhì)如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸較少，非必需氨基酸較多，生物效價(jià)低，故稱為"低質(zhì)蛋白"，應(yīng)予適當(dāng)限量。對(duì)于腎病綜合癥患者的蛋白質(zhì)攝入量也有一定的要求，既不可嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，又不可過(guò)分強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食，因?yàn)檠獫{蛋白持續(xù)低下可使抵抗力下降，易發(fā)感染，水腫反復(fù)，加重病情，而高蛋白飲食可引起腎小球的高濾過(guò)，久之則促進(jìn)腎小球硬化。目前主張腎功能正常的腎病綜合癥患者，每日蛋白質(zhì)的攝入量以1g/公斤體重為宜，而且要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

二、鹽的攝入量 如果腎臟病患者沒有水腫或高血壓的情況不必限鹽，限制鹽的攝入量主要針對(duì)水腫和高血壓的患者，因?yàn)椴幌拗汽}可加重水鈉潴留，使水腫難以消退，引起血壓升高。

三、水的攝入量 腎臟病患者如果沒有尿少水腫的情況是不需控制水的攝入量的，水腫的患者主要應(yīng)根據(jù)尿量及水腫的程度來(lái)掌握水的攝入量，一般而言，若水腫明顯時(shí)，除進(jìn)食以外，水的攝入量最好限制在500-800ml/日較為適宜。 患尿路感染之后，為避免和減少細(xì)菌在尿路停留與繁殖，患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以達(dá)到經(jīng)常沖洗膀胱和尿道的目的。

尿路結(jié)石的患者也應(yīng)大量飲水，因?yàn)槟蛄繙p少是尿路結(jié)石形成的主要原因之一。大量飲水可以沖淡尿晶體濃度，避免尿液過(guò)度濃縮，減少沉淀機(jī)會(huì)，一般要求每日飲水2400-3000ml，使每日尿量保持在2000-2400ml以上。尿量增多可促使小結(jié)石排出，同時(shí)尿稀釋也可延緩結(jié)石增長(zhǎng)的速度和避免手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。

腎病患者應(yīng)忌食辛辣刺激食物及海腥發(fā)物，如鵝、公雞、豬頭肉、帶魚、黃魚等，忌食煎炸食物，戒除煙酒，浮腫明顯者宜多食蘿卜、冬瓜、西瓜、黑豆、絲瓜等，兼見血尿者，宜食蓮藕、白茅根、花生、茄子；伴高血壓者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。

腎病綜合癥中，凡是有嚴(yán)重水腫和低蛋白血癥者必須臥床休息。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】難道就是為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)？（是因?yàn)槟I臟供血不足的原因嗎？

【回答】學(xué)員xiaopinggai025，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)第七版教材第518頁(yè)寫明重癥患者需臥床休息，以減輕水腫 蛋白尿等癥狀。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)