1、為了防治全脊麻，須備好氣管插管裝置，給氧設備及其他急救用品。

2、嚴格消毒。

3、穿刺體位有側臥位及坐位兩種，臨床上主要采用側臥位。穿刺點應根據(jù)手術部位選定，一般取支配手術范圍中央的相應棘突間隙。通常上肢穿刺點在胸3~4棘突間隙，上腹部手術在胸8~10棘突間隙，中腹部手術在胸9~11棘突間隙，下腹部手術在胸12至腰2棘突間隙，下肢手術在腰3~4棘突間隙，會陰部手術在腰4~5間隙，也可用骶管麻醉。確定棘突間隙，一般參考體表解剖標志。如頸部明顯突出的棘突，為頸下棘突；兩側肩胛崗聯(lián)線交于胸3棘突；兩側肩胛下角聯(lián)線交于胸7棘突；兩側髂嵴最高點聯(lián)線交于腰4棘突或腰3~4棘突間隙。

4、硬膜外間隙穿刺術有直入法和旁入法兩種。頸椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行，多主張用直入法；胸椎的中下段棘突呈疊瓦狀，間隙狹窄，穿刺困難時可用旁入法。老年人棘上韌帶鈣化、脊柱彎曲受限制者，一般宜用旁入法。

5、負壓實驗可用懸滴法，不推薦使用注射空氣判斷是否進入硬膜外腔隙。