眩暈輕，持續(xù)時間長。自覺周圍的物體旋轉(zhuǎn)或向一側(cè)移動，頭重腳輕，站立不穩(wěn)，可有傾倒。多有意識障礙或昏迷。植物神經(jīng)癥狀輕或不明顯，較少耳鳴、耳聾。延髓、腦橋、小腦病變常有水平性或水平旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，中腦病變?yōu)榇怪毙匝壅?，中腦以上的前庭通路病變較少眼震。眼震與眩暈程度不一致。眼震慢相方向、傾倒方向與指物偏向方向不一致。常有中樞性損害的感覺和運動障礙體征。常見疾病有：

椎一基底動脈供血不足：椎動脈左右各一，起于鎖骨下動脈，向上穿行于上六個頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大孔入顱。椎動脈在頸部走行中并無分支，它與各頸椎的位置關(guān)系極為密切，因此其血流量容易受到頸椎活動的影響。如顱后，兩條椎動脈沿著延髓腹側(cè)面向前向內(nèi)，在腦橋下緣處匯合成為一條基底動脈。椎動脈和基底動脈都發(fā)出一些分支入腦，統(tǒng)稱為椎-基底動脈系統(tǒng)。該系統(tǒng)的血液主要供應(yīng)延髓、腦橋、中腦、內(nèi)耳、間腦、枕葉以及顳葉底面，前庭系統(tǒng)全部均有椎-基底動脈系的分支供應(yīng)。因此，椎-基底動脈系統(tǒng)的缺血必然導致眩暈。

椎基底動脈供血不足大多發(fā)生于中年以上的患者，多有動脈硬化或頸椎病的病史。臨床病征多種多樣，相當復雜，主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或擺動性眩暈，自覺雙腿發(fā)軟、站立不穩(wěn)、地面搖晃、傾斜。伴一過性黑蒙、視野缺損或復視，共濟失調(diào)、平衡障礙、麻木和延髓麻痹等。各癥狀具體分述如下：

（1）眩暈常常是首發(fā)癥狀，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，約占45.5-81.6%。眩暈的性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性，或雙下肢發(fā)軟、站立不穩(wěn)，自覺地面搖晃、傾斜。也有相當多的患者眩暈癥狀并不明顯，只有“頭暈眼花”的感覺。有的伴有單側(cè)或雙側(cè)耳鳴及聽力減退，聽力檢查為神經(jīng)性耳聾。耳蝸癥狀的出現(xiàn)，提示基底動脈的分支內(nèi)聽動脈供血不足，此時要特別注意與美尼埃氏病鑒別。眩暈可自發(fā)，也可因患者轉(zhuǎn)換體位、頭頸部屈伸和轉(zhuǎn)動時誘發(fā)，或使已有的眩暈加劇。

（2）視力障礙可以表現(xiàn)為一過性黑蒙或視野缺損，主要是影響了大腦后動脈的血液供給所致。如枕葉缺血不太嚴重，視力仍可保存，但常伴有彩視、眼前閃金花，和偏頭痛發(fā)作時很相似。

（3）共濟失調(diào)表現(xiàn)為軀體位置及步態(tài)的平衡失調(diào)。傾倒，Romberg氏征陽性，這是由于小腦核前庭系統(tǒng)功能障礙所致。不少患者可出現(xiàn)眼球震顫，其特點符合中樞性眼震的特征。

（4）頭痛大約30-50%以上的病例有頭痛發(fā)作。頭痛主要位于后枕部和頂枕部，其性質(zhì)為跳痛、脹痛。并常伴有惡心、嘔吐、出冷汗等植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。頭痛發(fā)生的原因，是由于椎基底動脈系統(tǒng)缺血，顱內(nèi)外動脈系統(tǒng)通過后枕部和頂枕顳部頭皮血管建立側(cè)枝循環(huán)，致使這些頭皮血管擴張，造成血管擴張性頭痛。此癥極易誤診為偏頭痛，應(yīng)予注意。

（5）意識障礙由于腦干缺血累計網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)時，會發(fā)生暈厥乃至昏迷。有的患者可以在突然改變體位時，立即感到四肢無力，雙下肢肌張力突然消失而跌倒在地，此時意識可以是清醒的，能很快站起并繼續(xù)活動。

（6）腦干定位體征缺血影響了腦神經(jīng)核團在腦干中穿行的感覺、運動傳導束，就會造成腦干定位體癥。主要表現(xiàn)為：球麻痹、交叉性癱瘓或四肢癱、面部和肢體的麻木感或感覺減退等等。當影響多個眼肌運動核團時，還會出現(xiàn)眼肌力弱、復視。

當椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成時，側(cè)上述癥候更為嚴重或難以恢復，定位體征更為顯著。

椎基底動脈供血不足或血栓形成，主要的病因是動脈的粥樣硬化，它不僅可以使管腔變窄，血流量減少，還可造成附壁血栓形成，如果硬化斑塊或栓子脫落還能造成栓塞。其次頸椎外傷（骨折或脫位）、頸椎病、先天性環(huán)枕畸形、頸椎融合、扁平陸地、及枕骨大孔疝等均可影響或壓迫椎動脈引起缺血。其中由頸椎病引起的眩暈是相當常見的，它主要見于頸椎病中的椎動脈型，該病是椎動脈顱外段血流受影響的主要原因。由于頸椎骨刺及退行性關(guān)節(jié)炎、椎間盤病變，使椎動脈易受壓迫，當轉(zhuǎn)頸時一側(cè)之椎動脈更易受壓。若椎動脈本身已有粥樣硬化，一側(cè)椎動脈受壓迫后，對側(cè)椎動脈無法代償則出現(xiàn)癥狀。臨床常見的癥狀為發(fā)作性眩暈，其發(fā)作與頭頸轉(zhuǎn)動有密切關(guān)系。此外，尚可伴有枕部疼痛、猝倒、視覺癥狀（閃光、視野缺失）及上肢麻痛。頸椎X常示頸椎肥大性改變