招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載
手機網
醫(yī)學教育網手機網

手機網二維碼

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網 > 醫(yī)學百科類 > 疾病 > 疾病01 > 正文

霍亂并發(fā)癥及其治療

2012-09-27 15:57 醫(yī)學教育網
|

一、代謝性酸中毒:

(1)輕、中型患者按上述輸液方法給予含糖541溶液或2∶1溶液,一般可糾正,不須另加堿性藥物。

(2)重型患者,須立即給予堿性藥物注射。在估計患者體重后,可快速靜脈滴入5%碳酸氫鈉5ml/kg或11.2%乳酸鈉3ml/kg,上述劑量可提高血漿二氧化碳結合力1.8mmol/L左右(4~5mEq/L或10vol%);患者情況若有初步改善,如神志好轉、呼吸幅度減低和頻率減慢、血壓回升等,則繼續(xù)按前述的輸液計劃即可;如情況無改善,1~2小時后再給上述用量的一半或全量,或根據血漿二氧化碳結合力測定結果計算用量。

二、急性腎功能衰竭:

及時正確的輸液,迅速糾正休克是預防急性腎功能衰竭的關鍵。

(1)對癥、支持治療。

(2)透析療法:如有嚴重高血容量表現如全身浮腫及肺水腫,血鉀高過7.5mEq/L或心電圖有高鉀表現,嚴重酸中毒,二氧化碳結合力6.74mmol/L,且用堿性藥物不能糾正,血漿非蛋白氮顯著增高(>142mmol/L)等情況,早期應用血液透析,效果較好。如無條件可進行腹膜透析。

三、急性肺水腫及心力衰竭:

(1)暫停輸液或減慢輸液速度。

(2)絕對臥床休息,半臥位,必要時給予鎮(zhèn)靜劑如嗎啡5~10mg肌注,或安定(苯甲二氮卓)5mg或10mg肌注。

(3)含酒精的氧吸入(將氧通過裝有20~30%酒精的瓶子,每次30分鐘)。

(4)速尿20~40mg,2分鐘內靜注。地塞米松5~10mg加50%葡萄糖20ml緩慢靜注。

(5)西地蘭0.4mg加25%~50%葡萄糖20ml緩慢靜注10分鐘以上,必要時2~4小時后再注射0.2~0.4mg。

(6)應用血管擴張劑。

四、低鉀綜合征:

治療要點:中、重型病人按前述輸液原則治療,一般能預防低鉀綜合征的產生,如仍發(fā)生應酌情繼續(xù)補鉀。癥狀較輕且能口服者,可每日給予氯化鉀或枸櫞酸鉀4~6g。如有肌肉麻痹、呼吸困難、神志不清、心音低鈍、心律不齊、血壓降低、鼓腸、反射消失等嚴重缺鉀表現時,可每日靜脈滴注氯化鉀6~12g,常用濃度為2~4g/L。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
考試輔導
回到頂部
折疊