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考試輔導(dǎo)
(1)給藥應(yīng)個體化,從最小有效劑量開始使用,以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。
(2)如每日服藥一次,應(yīng)于早晨服藥,以免夜間排尿次數(shù)增多。
(3)用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度,但在某些情況血鉀濃度并不能代表機(jī)體內(nèi)鉀含量,如酸中毒時鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥,酸中毒糾正后血鉀即可下降。
(4)本藥起作用較慢,而維持時間較長,故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2—3 倍,以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時,可先于其他利尿藥2—3 日服用。在已應(yīng)用其他利尿藥再加用本藥時,其他利尿藥劑量在最初2—3 日可減量50%,以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時,本藥應(yīng)先于其他利尿藥 2—3 日停藥。
(5)用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)立即停藥。
(6)應(yīng)于進(jìn)食時或餐后服藥,以減少胃腸道反應(yīng),并可能提高本藥的生物利用度。
(7)對診斷的干擾:①使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高,故取血前4~7日應(yīng)停用本藥或改用其他測定方法;②使下列測定值升高,血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時)、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多,而尿鈉排泄減少。