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非那雄胺對前列腺特異抗原及前列腺癌檢查的影響

2012-09-11 15:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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目前為止,用本藥治療前列腺癌患者還未見臨床療效。在對照的臨床研究中,通過系列PSAs和前列腺活檢,對前列腺增生和前列腺特異抗原升高的患者進行監(jiān)測。在這些研究中,本藥未改變前列腺癌的檢測率,且使用本藥與使用安慰劑的患者前列腺癌的總發(fā)病率沒有顯著差異。

建議在接受本藥治療前及治療期間,應定期做直腸指檢,以及其它的前列腺癌檢查。血清PSA也用于前列腺癌的檢查。一般來說,基線PSA超過10納克/毫升則提示應進一步檢查并考慮活檢。PSA在4-10納克/毫升之間者,建議做進一步檢查。在患有或未患有前列腺癌的男性中,PSA水平存在一定的重疊。因此,患前列腺增生的男性,不管是否服用本藥,若PSA值在正常參考范圍內(nèi),并不能排除前列腺癌的可能性?;€PSA小于4納克/毫升者,也不能排除前列腺癌。

即使伴有前列腺癌,本藥可使前列腺增生患者的血清PSA濃度大約降低50%。在評價PSA數(shù)據(jù),且不排除伴有前列腺癌時,應考慮到本藥會使前列腺增生患者的血清PSA水平降低。雖然患者有個體差異,其PSA數(shù)值降低的程度是可預測的。對來自3000多名患者的雙盲、安慰劑對照的4年期本藥長期療效和安全性研究的PSA數(shù)據(jù)的分析證明,典型患者服用本藥治療6個月或更長,與未經(jīng)治療的男性正常PSA值比較,其PSA值應該加倍。這種調(diào)整不但保留了PSA檢測的靈敏性和特異性,而且保持它檢查前列腺癌的效能。

應謹慎評價使用非那雄胺治療的患者的PSA水平持續(xù)增高,包括考慮本藥治療的不順從性。

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