【提問】腦栓塞溶栓的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

【回答】學(xué)員dushenzhi123，您好！您的問題答復(fù)如下：

溶栓治療的時(shí)間窗似乎在美國(guó)的腦卒中診斷和治療指南發(fā)表以后，已經(jīng)成為大家的共識(shí)，就是在腦卒中發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)作溶栓治療才有效，因?yàn)?小時(shí)內(nèi)在磁共振的灌注成像和彌散成像(PWI-DWI)之間有一個(gè)不吻合區(qū)（mismatch area），可以看作為缺血半暗帶(penumbra)，溶栓治療可能挽救其中部分的腦細(xì)胞，使其恢復(fù)正常。這個(gè)觀點(diǎn)曾經(jīng)經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀察，尤其是猴腦的觀察，認(rèn)為比較肯定。

但是在臨床工作中，時(shí)間窗的判定并不如此簡(jiǎn)單，至少在某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，時(shí)間窗可以推遲到6小時(shí)，甚至12小時(shí)左右。因此，即便在歐洲等國(guó)時(shí)間窗還是設(shè)定在病后6小時(shí)溶栓，我國(guó)的腦血管病防治指南也同樣以6小時(shí)作為溶栓治療的時(shí)間窗。

★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)