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考試輔導(dǎo)
1. 用于鎮(zhèn)痛:口服:成人5~10 mg/次,2~3次/日,或必要時肌肉或皮下注射5~10 mg/次。三角肌注射血漿峰值高,作用出現(xiàn)較快,因此可采用三角肌注射。極量10mg/次,20 mg/日。
2. 用于阿片類依賴脫毒治療:
阿片類依賴撤藥后發(fā)生的急性戒斷癥狀是一種“自限性障礙”,如無嚴重身體并發(fā)癥,大部分急性戒斷癥狀經(jīng)14~21天的時間可達到不同程度的緩解。采用美沙酮替代遞減可使患者痛苦較小和比較安全地度過急性戒斷期。阿片類依賴撤藥后4~6小時會出現(xiàn)戒斷癥狀(取決于所依賴藥物的半衰期長短,海洛因一般為4~6小時),48~72小時戒斷癥狀反應(yīng)最為嚴重,此后,戒斷癥狀逐漸減輕,經(jīng)14~21天大部分急性戒斷癥狀得到緩解或基本解除。
根據(jù)上述阿片類依賴戒斷癥狀特點,可采用2~3周美沙酮遞減治療方案,具體見上述應(yīng)用原則 。
3. 用于阿片類依賴替代維持治療方案:
階段 | 目的 | 給藥劑量范圍 |
初始階段 | 初步緩解戒斷癥狀 | 15~30 mg |
早期引入 | 確定個體耐受水平 | 增加或減少5~10 mg(6~24小時以內(nèi)) |
晚期引入 | 調(diào)整確定合適劑量(期望結(jié)果) | 增加或減少5~10 mg(5~10天內(nèi)完成) |
維持階段(穩(wěn)定階段) | 維持期望效果 | 40~100 mg |
阿片類依賴替代維持治療是為降低因濫用毒品(海洛因)及其導(dǎo)致的社會危害而采取的一種醫(yī)學(xué)治療措施。美沙酮維持治療(MMT)的藥理學(xué)目的是:(1)避免出現(xiàn)戒斷癥狀;(2)減輕對毒品的渴求;(3)預(yù)防重新濫用毒品。為達到MMT的藥理學(xué)目的,足夠、合適的劑量是治療成敗的關(guān)鍵因素,這就需要因人而異確定美沙酮的劑量??蓞⒖忌鲜龇桨复_定劑量。?