一般資料

本組7例7眼，男2例，女5例，年齡31～63歲。均有角膜外傷史和使用抗生素治療史，其中3例有局部應用激素史。患者均有典型真菌性角膜潰瘍的癥狀及體征，且長時間應用抗生素治療無效。刮片找菌絲，陽性5例。

方法

應用0.2%氟康唑溶液滴眼每小時1次，同時口服克霉唑500mg，每日3次。行病灶刮除，并以2%碘酊燒灼每周1次。常規(guī)1%阿托品散瞳，口服多種維生素，用角膜寧滴眼每日2次。

結(jié)果

本組7例全部治愈，潰瘍愈合，熒光素染色陰性，療程14～35天，平均19天。

討論

真菌性角膜潰瘍的常見致病菌株為曲霉菌、鐮刀菌和白色念珠菌。其主要作用原理為抑制細胞色素P-450的激活和酶功能，導致麥角固醇合成障礙，從而損害真菌細胞的功能和結(jié)構(gòu)。高濃度藥物可抑制膜的磷脂合成而損傷真菌細胞膜。此外，還可抑制細胞色素氧化酶的過氧化物酶，使菌體內(nèi)過氧化物大量堆積造成真菌死亡?？嗣惯驗榭诜V譜抗真菌藥，能抑制細胞膜的脂類合成，改變膜的通透性，使菌體內(nèi)胞漿成分大量漏失，對念珠菌、曲霉菌等均有良好的抗菌作用。氟康唑和克霉唑聯(lián)用，既發(fā)揮了氟康唑眼內(nèi)通透性好及局部應用方便、見效快、療程短、副作用少的特點，又利用了克霉唑的廣譜抗真菌性的特點，從而收到了比較滿意的治療效果。