【注意事項(xiàng)】應(yīng)用本品治療初期,應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血清肌酐、血清鈣、磷酸鹽和鎂的含量。
甲狀腺術(shù)后患者由于甲狀腺機(jī)能減退特別容易產(chǎn)生低血鈣。
二磷酸鹽類(lèi)藥物與腎功能紊亂相關(guān)。由于血清肌酐水平能夠上升,同時(shí)缺少?lài)?yán)重腎損傷的資料(血清肌酐 400 umol/L或4.5 mg/dl),建議此類(lèi)患者不使用本品,除非利大于弊。
需要再次使用本品的患者,治療前應(yīng)檢查血清肌酐水平。應(yīng)對(duì)腎功能明顯惡化的患者進(jìn)行正確的評(píng)估,判斷一下益處是否大于風(fēng)險(xiǎn)。
由于嚴(yán)重肝功能不全的患者的臨床數(shù)據(jù)有限,因此,沒(méi)有對(duì)此類(lèi)患者有特別的建議。
對(duì)于同時(shí)使用二磷酸鹽和氨基苷藥物的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視血鈣濃度,因?yàn)檫@兩類(lèi)藥物對(duì)血鈣的降低將產(chǎn)生疊加作用,可導(dǎo)致長(zhǎng)期低血鈣。
【懷 孕】在動(dòng)物生殖研究的大鼠中,觀察到致畸作用。兔子實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有致畸毒性或胚胎毒性,但觀察到母體毒性。由于沒(méi)有對(duì)人類(lèi)懷孕和哺乳期應(yīng)用本品的經(jīng)驗(yàn),所以,懷孕期不應(yīng)使用本品,除非對(duì)母親的益處大于對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。
【哺 乳】二磷酸鹽類(lèi)化合物不僅很難從消化道中吸收,而且它在牛奶中以二磷酸鹽-鈣復(fù)合物的形式存在,幾乎不被人體吸收。由于沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn),哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。
【兒童用藥】尚不清楚。
【藥物相互作用】 臨床研究表明,本品與常用的抑制細(xì)胞生長(zhǎng)藥物(如利尿藥、抗生素和止痛藥等)同時(shí)用藥時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯的相互作用。
沒(méi)有進(jìn)行過(guò)正式的臨床相互作用的研究。由于二磷酸鹽類(lèi)藥物與氨基苷同時(shí)使用能夠產(chǎn)生降低血鈣的疊加作用,從而導(dǎo)致長(zhǎng)期低血鈣。因而建議
使用時(shí)需格外小心。另外,在治療過(guò)程中也應(yīng)注意低血鎂的發(fā)生。
本品不得與含鈣溶液配伍使用,應(yīng)與其它藥品分開(kāi)進(jìn)行單次靜脈輸注。
【藥物過(guò)量】應(yīng)用本品時(shí)沒(méi)有發(fā)生過(guò)急性中毒事件。當(dāng)劑量高于推薦劑量時(shí),可出現(xiàn)明顯低鈣血癥、低磷酸血癥和低鎂血癥,應(yīng)對(duì)患者仔細(xì)監(jiān)測(cè)并采取對(duì)應(yīng)措施。如臨床上出現(xiàn)給嚴(yán)重的低血鈣癥狀,輸注葡萄糖酸鈣可逆轉(zhuǎn)。