慢性腎衰歇高鉀血癥治的用藥

2012-09-25 16:58 來源：

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【提問】慢性腎衰歇高鉀血癥治可以用呋塞米嗎?

【回答】學(xué)員gg1206，您好！您的問題答復(fù)如下：

因為是慢性腎功能不全，考慮利尿效果不一定好，而且排鉀利尿也不是只排除鉀離子

這種方法不對因

慢性腎功能衰竭血液透析指征：

1、不能糾正的電解質(zhì)及酸堿平衡異常。

2、有中樞或末梢神經(jīng)損害和精神障礙者。

3、有全身浮腫、肺水腫者。

4、血肌酐≥707.2umol／L，或血尿素氮≥28.56mmol／L；或內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)<10~15ml／min。

5、血鉀>6.5mmol/L。

【追問】A？

【回答】學(xué)員dg8228，您好！您的問題答復(fù)如下：

鈉型陽離子交換樹脂為藥用鈉型陽離子交換樹脂（每克含鈉量為9.4 -11 %）?？诜蚬嗄c后可在腸內(nèi)產(chǎn)生離子交換作用而吸收鉀離子。其降血鉀原理系口服后在胃部酸性環(huán)境中，其分子上的鈉離子被氫離子取代成為氫型樹脂。當(dāng)氫型樹脂進入腸內(nèi)就與腸道中的鉀、按等離子進行交換，使體內(nèi)過多的鉀離子被除去。

祝您順利通過考試！

【追問】陽離子交換樹脂不是可以促使細胞外鉀離子內(nèi)流，可以達到降鉀的效果嗎？單純的慢性腎功能不全伴高鉀，題干沒有給出具體血肌酐和血尿素氮以及肌酐清除率的數(shù)值。如果題干有“經(jīng)其他治療無效的情況下”，再用血透是不是更好??？還請老師指導(dǎo)。

【回答】學(xué)員408137690，您好！您的問題答復(fù)如下：

請注意題干的代謝性酸中毒前面有個限定條件是慢性腎功能不全，慢性腎功能不全，腎功能減退，體內(nèi)的酸性物質(zhì)排不出去，引起的代謝性酸中毒，大規(guī)模補堿，一個加重了機體的液體負荷，二個補堿只是對癥治療，而血透可以將機體的毒素，酸性物質(zhì)排出，因此血液透析最有效，作用最強。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】短期內(nèi)發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張,最可能的為什么是腎癌,不是睪丸腫瘤啊

【回答】學(xué)員lanzhenhao2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎癌的腎外表現(xiàn)

（1）非內(nèi)分泌性腎外表現(xiàn) 常見有發(fā)熱、消瘦、貧血、血壓增高、肝功能紊亂、胃腸功能紊亂。

（2）內(nèi)分泌性腎外表現(xiàn)有紅細胞增多、高血壓、高鈣血癥、性功能紊亂、低血糖等。

（3）腫瘤侵潤壓迫左精索靜脈可引起左精索靜脈曲張。

【追問】碳酸氫鈉適應(yīng)癥？