柯琴曰：少陰主里，應無表證，病發(fā)于陰，應有表寒，今少陰始受寒邪而反發(fā)熱，是有少陰之里，而兼有太陽之表也，太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證而見少陰之脈也，故身雖熱而脈則沉也，所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里，此少陰病而表反熱，便于表劑中加附子以預固其里，夫發(fā)熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之樞又不得不固，設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出太陽之微陽外亡，去生便遠，惟附子與麻黃并用，則寒邪雖散而陽不亡，此里病及表，脈沉而當發(fā)汗者，與病在表，脈浮而發(fā)汗者徑庭也，若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發(fā)其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。